胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)消化道早癌的重要手段。
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據(jù)了解，2022年全年，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院內(nèi)鏡中心實(shí)施胃腸鏡檢查超10萬(wàn)例。近年來(lái)，這項(xiàng)檢查越來(lái)越普遍，但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，還是有不少老年人談“鏡”色變，不愿意或懼怕做胃腸鏡檢查，因此錯(cuò)過(guò)腸道腫瘤的最佳治療期。9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

老年人對(duì)胃腸鏡檢查往往存在哪些誤區(qū)？常規(guī)胃腸鏡和麻醉胃腸鏡如何選擇？手術(shù)前后有哪些禁忌？胃腸鏡報(bào)告怎么看？對(duì)此，記者請(qǐng)教消化內(nèi)科專家於亮亮，請(qǐng)他為大家一一解析。9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

七成以上選擇同時(shí)做9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

沒有癥狀不做胃腸鏡，這是許多老年人的觀念誤區(qū)之一。9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

無(wú)癥狀是消化道早癌的一大特點(diǎn)，一旦出現(xiàn)明顯的臨床反應(yīng)再做檢查，腫瘤往往已經(jīng)發(fā)展到中晚期。對(duì)此，於亮亮建議，40歲后應(yīng)定期做胃鏡檢查，45歲后定期做腸鏡檢查。檢查結(jié)果無(wú)異常，并且沒有消化道腫瘤家族史的人，3-5年后復(fù)查；檢查結(jié)果顯示為萎縮性胃炎的患者需要每年復(fù)查；發(fā)現(xiàn)良性息肉并摘除的患者，第二年復(fù)查結(jié)果無(wú)異常，可以2-3年后再進(jìn)行胃腸鏡檢查。直徑小于2厘米的早期胃腸道腫瘤，在檢查過(guò)程中可以通過(guò)內(nèi)鏡手術(shù)直接摘除，實(shí)現(xiàn)根治治療。9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胃鏡和腸鏡檢查是否應(yīng)該同時(shí)做？於亮亮表示，若患者只是出現(xiàn)上消化道癥狀，例如上腹疼痛、反酸、燒心、打嗝等，可以選擇做胃鏡檢查；若長(zhǎng)期有下腹疼痛、腹瀉、便秘、便血等癥狀，可以進(jìn)行腸鏡檢查。如果同時(shí)出現(xiàn)上消化道和下消化道癥狀，可以考慮合并胃腸鏡檢查。9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

於亮亮表示，胃腸鏡檢查是否同時(shí)做，醫(yī)生一般會(huì)尊重患者意愿。臨床上，超過(guò)70%的患者會(huì)選擇合并胃腸鏡檢查。9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

百歲老人也可做麻醉檢查9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

做胃腸鏡檢查該不該麻醉，打麻藥會(huì)有副作用嗎？9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“麻醉胃腸鏡會(huì)讓人變笨，這是誤解�！膘读亮帘硎�，麻藥24小時(shí)后就會(huì)在人體中完全代謝，不會(huì)對(duì)健康造成影響。9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

年齡并不是麻醉胃腸鏡的障礙。於亮亮曾給一位109歲的老人實(shí)施麻醉胃腸鏡檢查。實(shí)施麻醉前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的心肺功能進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，只要條件允許，就能進(jìn)行檢查。9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

於亮亮表示，普通的胃腸鏡舒適度低，但簡(jiǎn)單快捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，總體用時(shí)短，并且由于不受麻醉禁忌的限制，大部分人都能做。麻醉胃腸鏡除了無(wú)痛外，有損傷小、利于醫(yī)生術(shù)間觀察、完成度高等優(yōu)點(diǎn)。9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

術(shù)前準(zhǔn)備不到位會(huì)對(duì)結(jié)果有影響9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一些人可能有過(guò)這樣的經(jīng)歷，好不容易做完檢查，卻被告知胃腸鏡白做了。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？於亮亮解釋，這主要是由于患者的術(shù)前準(zhǔn)備不到位。9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胃腸鏡檢查需要提前禁食，清理腸胃。老年人消化道功能相對(duì)較弱，建議檢查前3天起，進(jìn)食半流質(zhì)食物，如面條、粥、水蒸蛋等，不要進(jìn)食筍、番薯、芹菜等含纖維較高的食物。檢查前一晚7時(shí)后不要進(jìn)食，腸鏡檢查前遵醫(yī)囑服用導(dǎo)瀉劑。9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

若是選擇麻醉胃腸鏡檢查，術(shù)前準(zhǔn)備要更為細(xì)致。建議老年人在預(yù)約麻醉胃腸鏡檢查前，到專科醫(yī)生處做健康評(píng)估。服用抗凝藥物及特殊降壓藥的老人，需停藥7天，至于自身情況是否允許停藥，也需要�？漆t(yī)生判斷。9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胃腸鏡檢查后如無(wú)特別異常則可以進(jìn)食，開始以流食、軟食為主，如未出現(xiàn)不適，可恢復(fù)正常飲食。如果患者進(jìn)行了病理活檢，檢查后兩小時(shí)才能飲少量溫水，如未出現(xiàn)不適，3天內(nèi)可以進(jìn)食半流質(zhì)食物，忌食生、硬、辣、燙食物，以利于創(chuàng)面愈合。9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

選擇麻醉胃腸鏡須有家人陪同。術(shù)后1小時(shí)內(nèi)，可能會(huì)感覺頭暈、乏力。檢查后，當(dāng)天不要駕駛汽車、電動(dòng)車，以防發(fā)生意外。9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

建議帶上9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兩份報(bào)告向醫(yī)生咨詢9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

檢查結(jié)束當(dāng)天，患者會(huì)先拿到一份胃鏡檢查報(bào)告，一般5個(gè)工作日后可以拿到一份病理報(bào)告。9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胃鏡的檢查報(bào)告主要分為圖片、檢查所見、檢查結(jié)論三部分�；颊咦铌P(guān)心的檢查結(jié)論，是醫(yī)生根據(jù)胃鏡下所見給出的診斷結(jié)果。常見診斷有慢性萎縮性胃炎、反流性食管炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，如果是胃癌也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

病理報(bào)告分為非腫瘤性病理報(bào)告和腫瘤性病理報(bào)告。以胃鏡病理報(bào)告為例，非腫瘤性的胃鏡病理報(bào)告主要內(nèi)容有：送檢部位、炎癥性質(zhì)及程度、是否有活動(dòng)性、是否有腸化、是否有幽門螺桿菌感染等。若送檢部位出現(xiàn)糜爛、不典型增生、淋巴濾泡、固有層平滑肌增生等癥狀，也會(huì)在報(bào)告中體現(xiàn)。9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腫瘤性的胃鏡病理報(bào)告主要有上皮內(nèi)瘤變、癌或其他惡性病變。如果報(bào)告中直接顯示為癌，就需要臨床及時(shí)正確處理。至于癌具體的分級(jí)和分期，一般需要等手術(shù)切除后，再次通過(guò)病理檢查，明確癌組織浸潤(rùn)的深度、分化的程度、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況。9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

於亮亮提醒，胃腸鏡的病理報(bào)告常被忽略，檢查后，建議攜帶兩份報(bào)告向?qū)？漆t(yī)生咨詢。9It新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)