今年55歲的王女士,剛走進(jìn)省人民醫(yī)院乳腺外科主任孫可望主任醫(yī)師的診室,就掉下了眼淚:“孫主任,6年前我就來(lái)您這看過(guò)門(mén)診,當(dāng)時(shí)沒(méi)有聽(tīng)您的話(huà)手術(shù),現(xiàn)在的情況可怎么辦才好?”
孫可望掀開(kāi)患者上衣,即便戴著口罩,仍能聞到難以掩蓋的異味。而且檢查發(fā)現(xiàn),患者右乳房有明顯潰爛,膿狀液體還向外冒出。
王女士的右乳內(nèi)有個(gè)病灶,屬于良惡交界性質(zhì)腫瘤,直徑竟有20厘米左右,需立即手術(shù),送病理診斷。但是,由于乳房潰爛嚴(yán)重,切除后創(chuàng)面大,需從身體其他部位取皮瓣進(jìn)行修復(fù)。不僅手術(shù)難度增加,保留不了乳房,還會(huì)給身體造成其他創(chuàng)傷。
面對(duì)這樣的情況,孫可望也直搖頭。原來(lái),王女士曾因右乳有五六厘米的腫塊前來(lái)就醫(yī),檢查發(fā)現(xiàn),雖是良性但也到了手術(shù)指征,需要切除。但王女士拒絕手術(shù),認(rèn)為既然是良性的,就無(wú)需大動(dòng)干戈。而且,她迷信偏方,6年來(lái)訪遍各種所謂的“神醫(yī)”,吃遍了土方偏方。結(jié)果腫塊非但沒(méi)變小還一天天變大,皮膚表面也變得潰爛不堪。
王女士住院后,乳腺外科團(tuán)隊(duì)為她組織了多學(xué)科會(huì)診MDT診療,最終確定了手術(shù)方案。由于她的乳房潰爛程度嚴(yán)重、創(chuàng)面大,只能從肚子上轉(zhuǎn)移皮瓣到右乳乳房,進(jìn)行傷口覆蓋。腫瘤切除和皮瓣修復(fù)的手術(shù)很順利,但王女士的右乳是保不住了,而且術(shù)后恢復(fù)和并發(fā)癥也是挑戰(zhàn),醫(yī)生感慨,如果最初發(fā)現(xiàn)腫塊就做切除,一個(gè)簡(jiǎn)單的乳房區(qū)段手術(shù)就解決問(wèn)題了。
孫可望表示,一般情況下,20-39歲女性每月進(jìn)行1次乳腺自查(有無(wú)異常突起、凹陷,有無(wú)硬塊,有無(wú)異常分泌物等),每1-3年進(jìn)行1次臨床檢查;40-69歲女性每1-2年進(jìn)行1次乳腺B超、X線(xiàn)檢查(可按需增加磁共振);70歲以上女性每年1次乳腺B超、X線(xiàn)檢查(可按需增加磁共振);如果有明顯乳腺癌遺傳傾向的人群,或既往有乳腺導(dǎo)管、小葉不典型增生或小葉原位癌的,既往行胸部放療患者等乳腺癌高危人群須每年進(jìn)行一次B超、X線(xiàn)、磁共振等檢查。
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