徐先生41歲,最近數(shù)年經(jīng)常夜間睡眠不佳,白天沒精神乏力。常規(guī)體檢時(shí),長(zhǎng)程心電圖檢查發(fā)現(xiàn)他有較為嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯,導(dǎo)致≥2.0秒長(zhǎng)間歇(心臟停搏)111次。
在朋友介紹下,他特意找到浙江綠城心血管病醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、心臟中心主任何浪的專家門診。何浪副院長(zhǎng)表示:“像這樣年輕的患者,我們非常理解‘不愿意裝起搏器’的心情,因此要仔細(xì)評(píng)估安裝起搏器的必要性,如無安裝必要,就尋找替代方案!
經(jīng)過顱腦MRI、冠脈CTA、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等檢查,均未發(fā)現(xiàn)明顯異常,排除了繼發(fā)性因素導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯情況。
何浪副院長(zhǎng)再次仔細(xì)查看病歷資料并和徐先生溝通了解發(fā)病規(guī)律,發(fā)現(xiàn)他的房室傳導(dǎo)阻滯均發(fā)生在夜間睡眠時(shí)間,考慮與夜間迷走神經(jīng)過度興奮有關(guān),告知其有一種新的解決方法——心臟神經(jīng)消融術(shù),不用裝起搏器,就可以解決房室傳導(dǎo)阻滯問題。
什么是心臟神經(jīng)消融術(shù)?
人體自主神經(jīng)系統(tǒng)通過維持交感-迷走神經(jīng)的動(dòng)態(tài)平衡影響心血管系統(tǒng)生理功能,對(duì)竇性心律和血壓的維持均具有重要作用,其中,迷走神經(jīng)發(fā)揮著“剎車”的作用,當(dāng)迷走神經(jīng)張力異常過高時(shí)會(huì)指揮心跳變緩、血壓下降,可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常及血管迷走性暈厥的發(fā)生。
心臟神經(jīng)消融術(shù)作為一個(gè)新興的技術(shù),通過對(duì)心臟神經(jīng)節(jié)叢的標(biāo)測(cè)定位及導(dǎo)管消融,抑制異?哼M(jìn)的迷走神經(jīng),從而治療難治性血管迷走性暈厥和迷走神經(jīng)張力增高引起的緩慢性心律失常。
術(shù)前,何浪副院長(zhǎng)與徐先生充分溝通、講解了手術(shù)過程及預(yù)期要達(dá)到的效果。完善術(shù)前評(píng)估與檢查后,入院次日在局部麻醉下順利完成心臟神經(jīng)消融術(shù)。各項(xiàng)數(shù)據(jù)、指標(biāo)均提示徐先生的房室結(jié)傳導(dǎo)功能明顯改善。
“臨床上慣常使用的治療方案可能并不能完美適配每一個(gè)患者,醫(yī)者醫(yī)人更要醫(yī)心,為盡量滿足患者需求,我們通常會(huì)為每一位患者定制合適的治療方案,為他們未來的生活考慮,減少負(fù)擔(dān)!焙卫苏f。
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