血尿近一個月，肌酐超過300 男子憂心：我才33歲，還有救嗎？
33歲的周先生是多囊腎患者，因為年紀(jì)輕，此前一直沒把這個病放在心上，直到前段時間上廁所，他發(fā)現(xiàn)尿中帶血，才開始有些慌了。到醫(yī)院一查，肌酐竟然高達(dá)300多！
他說，自己已經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院一個星期了，醫(yī)生開了止血消炎的藥，但依然無法止住血尿�！皬牡谝淮伟l(fā)現(xiàn)血尿到現(xiàn)在，斷續(xù)已經(jīng)有近一個月了吧，雖然沒有明顯的痛感，但尿液顏色看著跟西瓜水一樣，很嚇人。我愁得飯也吃不下，覺也睡不好，感覺精神都快崩潰了�！�
聽說多囊腎發(fā)展到后期可能就是腎衰竭和尿毒癥，周先生更是憂心忡忡：“我還沒結(jié)婚生孩子呢，有沒有辦法延緩腎衰竭的進(jìn)程？”
對此，杭州市中醫(yī)院腎內(nèi)科包自陽主任中醫(yī)師說，從病情描述來看，周先生的腎功能比較差，做去頂減壓手術(shù)可能也沒有太大的作用。因為減壓術(shù)主要是針對一些有壓迫癥狀、單個的較大的囊腫，在肌酐還沒有明顯升高的時候，可能會有點效果。多囊腎伴有肉眼尿血說明多囊腎病情偏重，可能是因為基因突變的位點不一樣，所以發(fā)病時間比較早。我們臨床上也遇到過類似情況的患者，多囊腎出血確實比較棘手，但一定不能太緊張焦慮，從目前的情況來看，還是建議繼續(xù)住院止血治療，多喝水，不能亂動，一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑臥床休息。
杭州市中醫(yī)院腎內(nèi)科包自陽主任中醫(yī)師上周進(jìn)入“腎臟病-浙醫(yī)在線交流群”，為患者解答疑惑。我們選取整理了部分典型性的問題，供大家參考。
問：男，53歲，肌酐偏高10余年，大概在110左右。有腎結(jié)石、腎積水病史，有高血壓病史8年，藥物控制血壓在120/80左右，目前需要治療嗎？要檢查什么項目嗎？平常要注意什么？
包自陽：10多年來肌酐能穩(wěn)定在110左右，說明腎病控制得還不錯、血壓也達(dá)標(biāo)。日常要注意定時、規(guī)律吃降壓藥，肌酐偏高的話，建議可以吃一點保腎的藥，定期到門診復(fù)查血肌酐、尿蛋白等指標(biāo)，繼續(xù)監(jiān)測肌酐數(shù)值。
問：女，58歲，之前腎臟有結(jié)石，但無囊腫。這次體檢查出有囊腫，報告顯示囊腫大小約7.5cm×6.3cm，是否需要手術(shù)？
包自陽：一般來說，囊腫不會在短期內(nèi)生長到這么大，超過5cm的囊腫，建議還是及時到醫(yī)院來檢查，看看能不能進(jìn)行穿刺治療。穿刺治療是比較安全的，穿刺針可以把囊腫里的囊液抽出來，再把藥物注射進(jìn)去，囊腫后續(xù)就會生長得比較緩慢了。但有的囊腫長的部位不好，難以穿刺，就要外科手術(shù)治療了。
問：多囊腎，潛血+ +，尿酸602，肌酐100，無尿蛋白，現(xiàn)在吃了降尿酸藥，尿酸降到276，請問尿酸降了，肌酐也會下降嗎？
包自陽：尿酸的數(shù)值與肌酐數(shù)值之間沒有必然的聯(lián)系，尿酸下降之后肌酐數(shù)值不一定也會下降，但是控制尿酸對于腎功能肯定是有好處的。現(xiàn)在的尿酸值控制得還不錯，可以繼續(xù)保持。平時飲食盡量清淡一些，不要吃得太咸，海鮮、豆腐、啤酒等含嘌呤多的食物要少吃。
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