孩子發(fā)燒、久咳不愈,需警惕支原體肺炎
每日商報訊 眼看杭州入夏,已經(jīng)過了春季感染性疾病的高發(fā)期,但最近在杭州市第一人民醫(yī)院兒科候診室里,咳嗽聲卻此起彼伏。
“最近,感染性疾病明顯增多。之前一周才做1-2個氣管鏡檢查,但前天僅一個上午,足足做了7個患兒!焙贾菔械谝蝗嗣襻t(yī)院兒科副主任醫(yī)師鄭緒陽說。最近兒科門診接診量一直處于高位,兒科病房已經(jīng)處于人等床的排隊(duì)狀態(tài),其中大部分是肺炎,以支原體肺炎最多,占到了六七成。
發(fā)燒兩天咳嗽三周,一查肺部白掉一片
以往大家印象中,得了肺炎會發(fā)高燒,但鄭緒陽介紹,近年來,不典型癥狀的肺炎越來越多!昂芏喾窝谆純貉蟛桓,咳嗽也不厲害,往往是久咳不愈出現(xiàn)氣喘癥狀了才來檢查,癥狀已經(jīng)很嚴(yán)重!
就在幾天前,7歲的男孩悠悠(化名)因?yàn)榫每炔挥l(fā)了氣喘來到兒科診室就診。接診醫(yī)生鄭緒陽詢問后才得知,原來在三個多星期前,悠悠發(fā)過三天高燒,當(dāng)時爸爸媽媽和以往一樣,給他服用了家里常備的抗生素和退燒藥。服藥三天后悠悠退燒了,但卻一直咳嗽,而且越咳越厲害,父母這才引起重視,連忙帶悠悠來到醫(yī)院。
經(jīng)過胸部CT檢查,鄭緒陽發(fā)現(xiàn)悠悠的左肺已經(jīng)白掉了一大塊。之后的化驗(yàn)結(jié)果證實(shí),悠悠患上了支原體肺炎,馬上被收治入院。所幸,悠悠在經(jīng)過專業(yè)細(xì)致的治療后,病情逐漸好轉(zhuǎn),目前狀態(tài)良好。
肺炎支原體感染善于“偽裝”
像悠悠這樣沒有持續(xù)高燒,做了血常規(guī)也沒有明顯異常,怎么會患上嚴(yán)重的支原體肺炎呢?
鄭緒陽表示,其實(shí)肺炎支原體不是細(xì)菌,也不是病毒,而是介于細(xì)菌和病毒之間最小的致病微生物。它的臨床表現(xiàn)也多種多樣,包括鼻咽炎、扁桃體炎、氣管支氣管炎和肺炎等都有可能,所以很難和一般的呼吸道感染疾病區(qū)分。
“現(xiàn)在的肺炎癥狀并不一定典型,很多支原體肺炎從單純的癥狀上來說和普通感冒較為相似。前期可能表現(xiàn)為單純高熱,或者單純咳嗽,血常規(guī)正常,胸片表現(xiàn)為單片或者間質(zhì)性肺炎!编嵕w陽稱,支原體肺炎一般只有在進(jìn)行病原學(xué)檢測時才能明確,非常隱匿,容易漏診。
發(fā)熱并伴有劇烈咳嗽要特別注意
鄭緒陽介紹,支原體引起的兒童呼吸道感染表現(xiàn)往往沒有特異性,從臨床經(jīng)驗(yàn)看,支原體感染發(fā)病高峰年齡階段是學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童,幼兒園和小學(xué)生都是易發(fā)人群。癥狀往往表現(xiàn)為反復(fù)的發(fā)熱,伴有或不伴咳嗽,而且服用抗生素效果不明顯。3歲之前的嬰幼兒常常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽或伴有喘息,部分孩子還會出現(xiàn)連聲劇烈咳嗽。
“支原體感染一旦合并細(xì)菌感染是比較危險的,起病非常急,有些患兒短短兩三天就會出現(xiàn)一片白肺。去年年底,市一醫(yī)院就收治了一例爆發(fā)性3天就進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征,最終行ECOM治療后病愈出院的孩子!编嵕w陽提醒,如果孩子出現(xiàn)發(fā)燒并伴有劇烈咳嗽,出現(xiàn)咳嗽三周以上、久咳不愈的情況,一定要引起重視,積極就醫(yī)。
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