長時間喉嚨干癢、咳嗽、聲音嘶啞……有種癌癥一張嘴就露出端倪 頭頸外科專家郭良——誤把喉癌當咽喉炎 這致命錯誤不少人在犯
杭州日報訊 長時間喉嚨干癢、咳嗽、聲音嘶啞……很多人都不把這些癥狀當回事，常以為是咽喉炎，但殊不知有一種癌癥，患者一張嘴就露出端倪。浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸外科專家郭良主任醫(yī)師說：“很多人誤把喉癌當咽喉炎，開始發(fā)病時不重視，等病情嚴重時才去檢查就診，這種致命的錯誤還有不少人在犯，太可惜。”
這種腫瘤與生活習慣息息相關(guān)
身體的“警笛”要重視
郭良說，喉癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，對人的生理、心理的影響非常大，所以要重視�！拔覀兛傉f‘咽喉要道’，咽喉雖然看似狹小，但全身代謝所需要的營養(yǎng)、水分、氧氣，均需經(jīng)過咽喉進入機體，而且咽喉的生理功能至關(guān)重要，承擔呼吸、吞咽、發(fā)音等功能�！�
“雖說喉癌發(fā)病隱匿，但所有的疾病都是有蛛絲馬跡可循。”郭良說，喉癌有明顯的預警信號，比如長期聲音嘶啞，喉嚨總有異物感、梗阻感，吞咽不適，痰中有血絲，還有咽喉疼痛等癥狀。
“很多人都會將喉癌的癥狀與咽喉炎癥狀弄混，喉癌早期的癥狀與咽喉炎相似，但有所不同�！惫家月曇羲粏槔�，不論病灶多小，都會累及聲帶，一些因感冒、炎癥而引起的聲音嘶啞，會隨著病情的好轉(zhuǎn)而逐漸消退，但喉癌引起的聲音嘶啞，會隨著時間的延長，癥狀越來越厲害，后續(xù)甚至會發(fā)展到完全失聲。比如，作家流沙河罹患喉癌去世，他在接受媒體采訪時曾表示：人老了，嗓子就破了，有時候說不出話來。
“在我的門診，誤將喉癌當咽喉炎的患者不少，這種致命的錯誤一定要避免�！惫继嵝�，喉癌好發(fā)于男性，誘發(fā)因素與生活習慣息息相關(guān)。第一個危險因素是吸煙，在我們病房，接診的喉癌病人95%以上都是吸煙的，而且煙量大，煙齡長，一天要抽兩三包煙，煙齡長達三四十年；第二個因素是飲酒，特別是喝白酒，長期的酒精刺激讓聲帶黏膜在損傷和修復中不斷反復，很容易會出現(xiàn)細胞突變，誘發(fā)腫瘤發(fā)生。如果又抽煙又喝酒，喉癌發(fā)病率明顯增高；第三個因素是病毒感染，EB病毒、HPV病毒感染與喉癌發(fā)生也有關(guān)系。
“我們知道了喉癌的誘發(fā)因素，就要積極預防腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。我認為，40歲以上的男性，如果有抽煙、喝酒等習慣，一旦出現(xiàn)嗓子嘶啞、咽喉痛，癥狀持續(xù)兩周以上，吃藥也不緩解，就要高度警惕，去�？凭驮\，做纖維喉鏡檢查。通過喉鏡檢查，咽喉情況一目了然，可以防患于未然。”郭良說。
腫瘤首診很重要
首診治療和復發(fā)治療，生存期差一半
目前對喉癌的治療仍以手術(shù)為主，同時結(jié)合放療、化療以及靶向藥物治療等，越早治療，效果越好。
郭良說，喉癌的預后是跟治療時機密切關(guān)系。在浙江省腫瘤醫(yī)院，有數(shù)據(jù)顯示，喉癌患者5年的生存率在70%以上，早期喉癌患者的五年生存率達到90%以上，而中晚期喉癌患者五年生存率在40%到50%。
“很多喉癌病人是可以保留發(fā)音、呼吸等喉功能，但關(guān)鍵是喉癌要早發(fā)現(xiàn)、早治療。另外，一定要找�？漆t(yī)生就診，跑贏腫瘤的勝算更大些�！�
郭良特別提到腫瘤的首診問題�！澳[瘤患者首次治療時機及治療方式至關(guān)重要，如果首次治療失誤，會影響后續(xù)治療�！惫颊f，好比用一塊布做衣服，最開始的裁衣很重要，這決定了后面的走線，如果開頭裁剪錯了，衣服做壞了，后期很難再改。
郭良說，首診不僅指見一面醫(yī)生，也不是第一次手術(shù)、第一次放療或化療，而是確診患癌之后的整體治療策略制定，包括手術(shù)、放療、化療等綜合治療。“首診治療與復發(fā)后治療，兩者的五年生存率相差了一半，可見首診治療的重要性�！�
今年5月，郭良所在的頭頸腫瘤外科開設了一個新門診——眼腫瘤專病門診暨眼科綜合門診�！把鄄拷M織除晶狀體外，幾乎都可發(fā)生腫瘤，比如眼瞼、結(jié)膜、視網(wǎng)膜、眼眶等，眼腫瘤會破壞眼部組織和功能，出現(xiàn)局部腫物和視力下降，還可向眶周、顱內(nèi)擴散或全身轉(zhuǎn)移，對患者生命健康造成巨大的威脅�！惫颊f。
“省內(nèi)外有不少眼腫瘤患者慕名前來我院頭頸外科就診。眼腫瘤屬于頭頸腫瘤范疇，是我們的強項，我們有責任管起來。另一方面，在臨床中，我們碰到很多瞼板腺癌、基底細胞癌患者，有些患者的治療效果很好，逃過一劫；有些患者很可惜，眼球沒有保住，所以開設這個專病門診，也想告訴眼腫瘤患者，隨著頭頸外科技術(shù)的發(fā)展，這類腫瘤，我們有�？浦委熂夹g(shù)和能力。”
術(shù)后康復是重啟生活的重要一步
要讓患者活得有尊嚴活得有質(zhì)量
作為頭頸外科專家，郭良每次出門診，都會面對患者的靈魂拷問——“喉嚨切掉后，不能說話怎么辦？”“我從正常人變成啞巴，別人怎么看？”郭良說，有些喉癌患者擔心手術(shù)后會失聲，拖著不敢手術(shù)。實際上，早期喉癌手術(shù)大部分可以做到“保喉”，盡早治療，患者的獲益越大。即便無法“保喉”，醫(yī)生也有辦法讓患者復聲。
老韓是郭良醫(yī)生的患者，2011年，他在當?shù)蒯t(yī)院做了喉癌手術(shù)，2012年腫瘤復發(fā)。當時，郭良評估老韓的病情，要想保命，唯有進行全喉切除。手術(shù)很成功，但手術(shù)后，將近20個月，老韓幾乎閉門不出。2014年的8月，老韓家屬接到了醫(yī)院的電話，醫(yī)院將舉辦第一期無喉復聲培訓班，幫助無喉病友通過學習別的方式發(fā)聲，希望他們能重新開口，提高生活質(zhì)量。郭良說：“當時，我們在北京學習，接觸過不少切除全喉的患者，他們學習了食道發(fā)音后，說話說得很好，所以萌發(fā)了給患者做復聲的念頭�！� 知道這個消息后，老韓踴躍報名參加了無喉復聲培訓班。
郭良說，無喉患者主要有四種發(fā)聲方法：電子喉、小喇叭、發(fā)聲管和食道語，無論學習哪一種無喉復聲法，初學者都會遇到困難，但只要理解發(fā)聲原理及技巧，經(jīng)過練習后，便可以與人交談。
對無喉患者來說，食道語不是唯一的復聲途徑，但卻是最推薦的一種。食道語的發(fā)聲就是類似于用不同聲調(diào)、音調(diào)的打嗝聲來說話。因為食道語最接近正常說話的聲音，而且不需要借助任何外在工具，方便省事。老韓學得很快，時隔兩年重新開口說出了第一句完整的短句是“大家好！”時至今日，醫(yī)院無喉復聲培訓班已舉辦17期，先后有五六百人通過培訓班獲益。
在給喉癌患者進行培訓的同時，郭良和團隊醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，頭頸腫瘤患者的術(shù)后康復問題還有不少，郭良說：“頭頸部腫瘤主要診治的是耳鼻咽喉、口腔頜面、甲狀腺等，這些重要器官關(guān)系到人的吞咽、發(fā)聲、呼吸等多項功能，因此，頭頸腫瘤患者在術(shù)后、放療后往往面臨諸多頭頸部功能障礙，影響生活質(zhì)量�！�
2022年8月，省腫瘤醫(yī)院開出“咽喉功能康復”專病門診。做完咽喉手術(shù)后吃東西經(jīng)常感覺會嗆咳怎么辦？做完頸部手術(shù)后，頸肩部脹痛麻木怎么辦？這些頭頸腫瘤患者關(guān)心的術(shù)后康復問題，都可以在這個門診找到解決辦法。
郭良很有感觸：“作為醫(yī)生，首先要讓患者活著。其次，要有尊嚴地活著，要有生活質(zhì)量。術(shù)后的康復是患者重啟生活的重要一步，我們醫(yī)者義不容辭，責無旁貸。”
大咖辟謠
謠言1 一旦得了喉癌，就會成啞巴。
郭良：得了喉癌不會成為啞巴。很多早期喉癌患者，進行了治療，喉功能是可以保留，可以講話的。即便中晚期喉癌患者因病灶過大，牽扯范圍太廣，喉功能可能保不住，但在后期，通過食道發(fā)音、人工喉等方法，患者有重新發(fā)聲的機會。
謠言2 慢性咽喉炎會發(fā)展為喉癌。
郭良：不會。咽喉炎是炎癥性疾病，喉癌是惡性腫瘤，這是兩類疾病。咽喉炎不會發(fā)展為喉癌，但是喉癌有些癥狀與咽喉炎類似，比如聲音嘶啞、咽喉疼痛、高熱，另外隨著腫瘤增大，還會堵住呼吸和進食通道，也會引起進食困難或者呼吸困難。所以，如果出現(xiàn)了類似慢性咽喉炎的癥狀，建議患者前往�？凭驮\。
謠言3 咽喉不適是常見病，吃點含片，上點抗生素就好了。
郭良：喉嚨有輕度不適，可以吃一點有清涼效果的含片或者食用涼性食物。但如果兩周之后，癥狀還是沒好轉(zhuǎn)，我建議到�？漆t(yī)院就診，排除喉癌或者下咽癌之類的疾病。
謠言4 經(jīng)常大聲說話的人，容易得喉癌。
郭良：說話聲音大小和中氣足不足有關(guān)系，和肺活量大不大有關(guān)系，也和生活習慣有關(guān)系。比如住在深山的人，說話靠吼，喉嚨就肯定很響，這是一種生活習慣。所以，大聲說話與喉癌沒有關(guān)系。
謠言5 喉癌早期癥狀隱匿，無法預防。
郭良：大家要樹立“每個人都是自己健康第一責任人”的意識，喉癌是可以預防的，我們針對喉癌病因進行預防，屬于一級預防,比如保持良好生活方式，盡量不抽煙不喝酒；而二級預防則是出現(xiàn)癥狀，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，比如出現(xiàn)一些久治不愈的癥狀，比如聲音嘶啞等，就要引起警惕。
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