半個月前,在浙江省腫瘤醫(yī)院,73歲的老陸逐一完成復(fù)查項目,拿到結(jié)果后,習(xí)慣性地掛了胸部放療科主任季永領(lǐng)主任醫(yī)師的號。進入診室,兩人熟絡(luò)地打聲招呼,比起問診,更像是在拉家常。
距離上一次季永領(lǐng)主管老陸的治療,已經(jīng)過去10多年?蛇@些年里,他們的聯(lián)系卻從未中斷。
咽部不適長期反復(fù)出現(xiàn) 確診下咽、食管雙發(fā)癌
2011年年初,老陸總覺得喉嚨不太舒服,有點痛,吃東西時還有些細微的阻塞感。在附近醫(yī)院看了看,發(fā)現(xiàn)右下頜有一個花生米大小的淋巴結(jié)!安煌吹,醫(yī)生也說應(yīng)該是咽喉炎,配了點消炎藥,吃了之后好些了,我就沒再管!
短暫好轉(zhuǎn)一段時間,咽喉的不適感反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)!按蟾攀锹匝恃装,問題不大”,老陸想。
1年多以后,老陸終于又去了醫(yī)院。沒辦法,慢性咽炎發(fā)作得越來越頻繁,癥狀也越來越嚴重。而且,老陸覺得右下頜的淋巴結(jié)似乎變大了。
超聲結(jié)果顯示,原先右下頜花生米大小的淋巴結(jié)長到2厘米大小,病理活檢的結(jié)果讓老陸大腦一片空白——右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性非角化癌。是癌癥,而且這處是轉(zhuǎn)移灶,這意味著老陸不僅患上惡性腫瘤,還出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移,病情絕對稱不上樂觀。
來到浙江省腫瘤醫(yī)院就醫(yī),一系列檢查做下來,老陸更是如遭雷擊,考慮下咽、食管雙發(fā)癌,伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
不是不能做手術(shù) 可手術(shù)的代價太大了
“接診老陸后,針對他的病情,我們進行了MDT多學(xué)科會診,希望制訂一個相對最適合他的治療方案。畢竟我們面對的每一個患者都是活生生的個體,醫(yī)生要看的不僅僅是‘病’,單純治病是不夠的,還要考慮到他們的將來。既要讓患者活下來,還希望他們活得好,保障可行范圍內(nèi)盡可能高的生活質(zhì)量。”季永領(lǐng)介紹。
經(jīng)過討論,專家們一致認為以老陸目前的狀態(tài)來看,手術(shù)不是最佳選擇。
“不是不能做手術(shù),而是手術(shù)的創(chuàng)傷大,代價更大!鳖^頸外科負責人陳超主任醫(yī)師表示,老陸的食管腫瘤位于食管中段,手術(shù)切除后吻合位置很高!斑@還是在單純食管癌的情況下,何況患者還同時患有下咽癌,要在把腫瘤切除干凈的前提下進行吻合,就需要面臨全喉切除的局面,這意味著他從此再也不能開口說話。如果要強制保喉不是不行,可當胃直接吻合到頸部,很容易在術(shù)后出現(xiàn)反流問題,患者往往不能平躺。嚴重的情況下,甚至連睡覺都必須采取坐姿,生活質(zhì)量極差!
最終,老陸決定通過放化療進行治療。
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