20年沒變化的肺結節(jié)最近隨訪突然變大 96歲的他如果不手術 還有什么選擇？
近日，《腫瘤學雜志》重磅發(fā)布了《“肺癌診療一體化模式”浙江省專家共識（2022，杭州）》。這是由浙江省抗癌協(xié)會組織肺癌診治研究領域知名專家參與編寫、針對肺癌診療一體化的首個指南共識。
專家共識主筆人、浙江醫(yī)院胸外科主任、肺癌診療一體化中心（iLCC）負責人祝鑫海說：“過去都是以疾病為中心，患癌都是去腫瘤科看，但現(xiàn)在我們以患者為中心，聯(lián)合多個科室來為患者量身定制診療方案。”
今年96歲的曹爺爺就切實體會了診療一體化的好處。曹爺爺20年前就發(fā)現(xiàn)了兩肺多發(fā)結節(jié)，這么多年的體檢中一直沒有發(fā)現(xiàn)大變化。沒承想，最近一次體檢中，曹爺爺?shù)牟糠纸Y節(jié)有所增大，影像科考慮惡性可能大。
曹爺爺要不要手術治療？這成了一大難題。對于高齡的他來說，生活質量很重要，他還特別提出希望能繼續(xù)打太極拳的要求。
浙江醫(yī)院iLCC專家團隊組織放射科、胸外科、呼吸內科、腫瘤科、病理科等科室討論，結合曹爺爺?shù)牟≡钋闆r以及他本人的要求，還有他高血壓、慢性腎病、骨關節(jié)病等基礎疾病的情況，選擇了創(chuàng)傷更小、幾乎無痛的三維立體定向放療（SBRT）聯(lián)合CT引導下射頻消融（RFA）的治療方式代替手術治療。
結果令人欣喜，3個月后曹爺爺復查CT提示主病灶明顯縮小。曹爺爺?shù)牟“Y得到了治療，生活質量也沒有下降，他現(xiàn)在依舊每天打太極拳，他開心地說：“多虧了專家?guī)臀疫x擇的治療方案！”
“現(xiàn)在肺癌逐漸進入了慢病化管理的階段，肺癌的診療涉及學科廣、全程管理時間跨度大，還有患者可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，這不是一個學科可以解決的�！弊Ｖ魅伪硎�，在這樣的情況下，組建多學科MDT專家團隊，為患者制訂科學、個體化的診療方案就很重要。
肺癌診療一體化的全流程包括預防、篩查、診斷、治療及康復。浙江醫(yī)院作為浙江省抗癌協(xié)會授牌的全省首家“肺癌診療一體化中心（iLCC）”省級示范單位，在肺癌的早篩早診、微創(chuàng)手術、加速康復以及個體化、多學科綜合診治等方面，開展了大量工作。祝主任說：“考慮到鄉(xiāng)村老人出門不便，浙江醫(yī)院的肺癌早篩車直接進村為高危人群做早篩。篩查出的高危肺結節(jié)患者還真不少，需要全社會關注重視。”
（為保護隱私，文中患者為化名）
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