黑便兩天還差點引發(fā)大出血，問題竟藏在食管里?粽子、麻糍、青團美味，這類患者切忌食用
每日商報訊 “醫(yī)生，我已經(jīng)黑便兩天了，快幫幫我！”前幾天，家住余杭的沈先生來到杭州市一醫(yī)院瓶窯院區(qū)（余杭三院）消化內(nèi)科門診，向消化內(nèi)科主任段陽日尋求幫助。一進門，沈先生滿臉的緊張和擔(dān)憂。
原來，今年55歲的沈先生患肝硬化20余年，前幾天嘴饞吃了幾個粽子。結(jié)合上述情況，段陽日高度懷疑沈先生很可能是得了食管重度靜脈曲張出血。在完善胃鏡檢查后，報告顯示沈先生食管重度靜脈曲張，多條黏膜下靜脈藍色隆起，食管下段可見瘤樣擴張。與段陽日預(yù)測的一致，他就是得了讓肝硬化病人聞風(fēng)喪膽的“食管重度靜脈曲張”。
“對于肝硬化病人而言，食管靜脈血管曲張就像一個‘不定時炸彈’。起初并無明顯癥狀或者只有輕微癥狀。隨著病情的發(fā)展，曲張的靜脈一旦受刺激破裂，就會引發(fā)大出血，出現(xiàn)嘔血、便血或黑便等，嚴重時出現(xiàn)頭昏、面色蒼白、出冷汗等休克癥狀，危及生命。”
對于食管靜脈血管曲張這個疾病和黑便的癥狀，沈先生已經(jīng)十分熟悉。他曾在其他醫(yī)院就診，先后接受過脾切除術(shù)、兩次食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。但近兩年，沈先生一直未按要求復(fù)查胃鏡，聽到段陽日介紹“食管重度靜脈曲張”對身體的危害，沈先生及其家屬十分憂慮。
為了減輕沈先生的心理壓力，及時將其身體隱患遏制在萌芽狀態(tài)。余杭三院黨委副書記、院長，浙大市一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任金杭斌參與消化內(nèi)科會診，和消化內(nèi)科主任段陽日、副主任杜葉春共同探討病情。考慮沈先生是單純食管靜脈曲張不伴胃底靜脈曲張，既往有脾切除手術(shù)史，大家一致認為內(nèi)鏡下靜脈套扎術(shù)是其首選治療方案。
“內(nèi)鏡下靜脈套扎術(shù)是一種局部斷流術(shù)，在內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，用彈性橡膠圈結(jié)扎曲張的靜脈根部，使其缺血壞死、肉芽組織增生后形成瘢痕，以達到止血和預(yù)防再次出血的手術(shù)方法。具有安全性高、創(chuàng)傷性小、作用迅速等優(yōu)點，適用單純食管靜脈曲張不伴胃底靜脈曲張者，可使出血患者治愈率提升20%左右，再出血率降低至2.5%�！�
金杭斌為沈先生行內(nèi)鏡下靜脈套扎術(shù)。首次進鏡評估食管、胃底靜脈曲張程度時，發(fā)現(xiàn)了患者多日前進食的粽葉，予以取出；第二次進鏡時，在胃鏡前裝上多個橡皮結(jié)扎圈的結(jié)扎器，在靜脈曲張的位置進行負壓吸引，分段、分點套扎曲張靜脈以阻斷血流，使食管靜脈萎縮、消失。手術(shù)非常成功，目前，沈先生大便隱血消失，身體體征良好，即將出院。
“端午臨近，粽子、麻糍等成為了居民們飯桌上的‘時鮮貨’。但食管胃底靜脈曲張的患者要注意飲食，避免粽子、青團、春筍、堅果等堅硬、粗糙、高纖維、高黏度的食物損傷胃部，多食用易消化的軟食以免造成靜脈破裂。”金杭斌提醒，除了日常要注意飲食規(guī)范，患者還需要保持規(guī)范連續(xù)的治療和定期復(fù)查，可以有效降低出血風(fēng)險。
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