近視疊加老花眼，“相互抵消”其實是錯覺?專家：一次手術可以同時解決這兩個問題
每日商報訊 年輕時近視、老了老花眼，日常戴一副眼鏡、近距離閱讀時又要換一副……如此反復，頻繁摘換眼鏡，讓“近視加老花”患者不勝其擾卻又無可奈何。
“以前聽說，近視眼會抵消掉老花眼，怎么沒在我身上實現？”浙大二院眼科中心白內障科陳佩卿主任醫(yī)師經常會遇到有這樣疑惑的患者。事實上，不管是正常視力者還是近視者，老了都會得老花眼，近視眼和老花眼看起來“抵消”其實是錯覺，它們沒有真正的“消失”。
近視＋散光，再遇老花眼 六旬老人無法正常生活
上個月，60歲的陳先生來到浙大二院眼科中心，希望能用最先進的眼科技術，解決自己近視＋老花＋散光＋白內障并存的眼睛問題。
“我年輕時候就近視，一直戴著300度左右的近視和散光矯正眼鏡，但七八年前發(fā)現戴著眼鏡看書很困難，需要摘下眼鏡才能正常寫字�！彼チ搜坨R店測試度數沒有什么變化，但提醒他可能是老花眼了，需要再配一副老花鏡。
“只是，這樣來來回回摘、戴眼鏡，十分不方便，而且近三年來視物模糊的情況有所加重�！标愊壬硎�，而在最近一次就診時，他還被查出白內障伴視老化。因為自己所從事的行業(yè)對眼睛十分依賴，思前想后，他決定通過手術解決這個難題�？墒牵驗樯⒐鈬乐�，被很多醫(yī)院拒之門外。
在眼科醫(yī)學界，白內障摘除聯合多焦點人工晶體植入治療老視的手術已早有耳聞，但由于國內還沒有散光合并三焦點人工晶體，很多此類患者是很難實現這個愿望的。
去年，全國白內障會議特別做了一個散光合并三焦點人工晶體的手術直播，陳先生關注到這個新聞，并輾轉找到陳佩卿主任，希望可以嘗試這個新技術，一勞永逸地解決這個問題。
經過嚴格的術前檢查和評估，陳佩卿認為陳先生的情況符合手術指征，隨即親自操刀為其做了“飛秒激光輔助白內障超聲乳化聯合三焦點散光矯正型人工晶體植入手術”。
術后一周，陳先生的雙眼視力達到“遠1.2、中1.0、近1.0”，實現了完全脫鏡。陳先生非常激動，不過他也提出了一個疑問：聽說近視就不會老花，為什么自己就這樣“特殊”呢？
老花眼是生理衰退的必然
認為與近視抵消是誤區(qū)
陳佩卿解釋，“近視”是眼睛的屈光狀態(tài)不正（屈光不正包括近視、遠視及散光），“老花”是眼睛的調節(jié)能力下降，它們的發(fā)生機制不同，從理論上來說是沒辦法“抵消”的。
人們常說，“四十七八，兩眼花花”。老視俗稱老花眼，它不是病理狀態(tài)，也不屬于屈光不正，是人們步入中老年后必然出現的生理現象；臨床癥狀表現為看近困難，看遠可以，可以用凸透鏡（老花鏡）進行矯正。
“人體器官到了一定年齡都有可能出現衰退，而老視則是身體開始衰老的信號�！彼忉�，就像到了一定年紀頭發(fā)會變白、牙齒會松動一樣，人人都會老視。不論正常視力、近視眼還是散光，任何屈光狀態(tài)的人或早或晚都會老花眼。
老視的原理是人體開始衰老后，眼部的晶狀體組織密度增高，彈性下降，睫狀肌收縮功能降低，近點遠移，開始逐步出現調節(jié)力下降，從而出現視近困難，一般隨年齡增長而逐漸加重。
如果將人的眼睛比作一臺照相機，睫狀肌相當于照相機的光圈，年輕時，睫狀肌調節(jié)自如，通過收縮和放松可以實現看近和看遠，但到了一定年齡后，睫狀肌的彈性逐漸變差，調節(jié)能力降低，影像投射在視網膜時無法完全聚焦，看近物時就會變得模糊不清，也就是老花眼了。
陳佩卿表示，之所以經常會有人認為近視可以和老花抵消，絕大部分是因為跟視力正常的人比起來，近視的人對老花并不敏感，所以，他們會比擁有正常視力的人更晚感知到自己老花的事實。所以，近視和老花并不能像有些人那樣正負得零，而是殘酷的“1+1=2”。
醫(yī)學進步對老視有很多辦法
但主動就醫(yī)群體并不高
當今社會，老齡化程度不斷加深，隨之而來的是老視群體越來越龐大。有數據顯示，我國35歲以上人口有老視問題的人群占比56.9%，達3.9億，占全國總人口數的近三成。其中，中重度老視人群達1.46億，重度老視人群達800萬。
但與近視或白內障群體不同，老視群體主動就醫(yī)的概率不高。陳佩卿建議，一般情況下，如果影響到了正常的生活，給生活和工作帶來麻煩，老視的人就可以尋求醫(yī)學上的幫助，通過專家的評估給予治療意見。如果有的人同時出現了老視和白內障，更需要到正規(guī)眼科醫(yī)院進行檢查，藥物無法緩解的，可佩戴專業(yè)的眼鏡，定期復查，根據視力情況調整老花眼鏡的度數。
現在，臨床上也可通過手術矯正老視，隨著現代飛秒激光輔助晶體摘除及多焦點人工晶體植入技術的發(fā)展，通過一次手術可同時矯正近視和老視，幫助中年人摘鏡、重獲清晰視力已不是難事。
“但也不是所有人都適合做這一手術，也不是所有人都能做到摘鏡，手術對患者的年齡、老花的度數及眼部情況有所限制，術前需要進行專業(yè)的評估，制定符合自身的方案�！绷硗�，先進的三焦人工晶體置換手術，也可以從根本上解決老花的問題�？偠灾�，被視力問題困擾的中老年人，一定要到�？漆t(yī)院，尋求專業(yè)且個性化的醫(yī)學治療手段。
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