浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院眼科史彩平副主任醫(yī)師日前進(jìn)入 “眼科4群-浙醫(yī)在線交流會(huì)”,針對(duì)病友提問進(jìn)行答疑。特選出幾個(gè)代表性的問題,附上醫(yī)生的回答,供家長(zhǎng)參考。
1.孩子8周歲,6歲發(fā)現(xiàn)間歇性斜視,6-8度左右,歪頭看物,尤其看電視時(shí)。目前斜視略有一點(diǎn)發(fā)展,兩個(gè)月前新增近視75度。有的醫(yī)生建議視功能訓(xùn)練,有的醫(yī)生直接說無用。請(qǐng)問怎么才能更好地控制斜視?
史彩平:有近視的情況,首先可以選擇戴眼鏡,戴眼鏡以后觀察對(duì)間歇性斜視的發(fā)展有沒有好處,有沒有緩解外斜的情況?礀|西的時(shí)候喜歡歪頭,說明可能是兩只眼睛的視力有點(diǎn)差距。一般來說,如果孩子總是歪頭視物,一方面要考慮斜視,一方面要考慮視力上的差距,這些都需要進(jìn)一步檢查。如果間歇性外斜視是在手術(shù)之前,可以考慮做一些視功能的訓(xùn)練,比如集合訓(xùn)練或者是聚散球的訓(xùn)練等,訓(xùn)練主要是看能不能穩(wěn)定間歇性外斜視。
2.我自己外斜視、弱視,1996年在醫(yī)院進(jìn)行過遮蓋治療,當(dāng)時(shí)有效果,但現(xiàn)在隨著年齡增長(zhǎng)逐漸變差。一直擔(dān)心遺傳,現(xiàn)在女兒6歲,到醫(yī)院檢查過兩次,第二次檢查有外隱斜,但醫(yī)生都說暫時(shí)無需干預(yù),繼續(xù)觀察。想請(qǐng)教:斜視是否會(huì)遺傳?小朋友除了半年檢查一次,還可以做些什么進(jìn)行預(yù)防或提早干預(yù)?
史彩平:外隱斜其實(shí)很多人都會(huì)有,斜視是有一定的遺傳因素的。目前孩子視力情況應(yīng)該都還好,暫時(shí)可以不用干預(yù),以觀察為主,每隔3-6個(gè)月檢查一下外隱斜的程度。外隱斜有些會(huì)發(fā)展成為間歇性外斜視,如果間歇性外斜視發(fā)生了,那么可能需要做一定的干預(yù),比如要做一些視功能的訓(xùn)練,盡量讓這個(gè)斜視穩(wěn)定,不要繼續(xù)發(fā)展,還有就是盡量要保護(hù)好眼睛,不要近視。因?yàn)槿绻∨笥呀曇院螅赡苄币曇矔?huì)變得明顯起來。
3.4歲半男童,兩周歲發(fā)現(xiàn)弱視,戴眼鏡快三年,訓(xùn)練兩年半時(shí)間,雙眼高遠(yuǎn)(目前度數(shù):左800右825),視力目前已經(jīng)追平1.0,眼軸增長(zhǎng)緩慢,右眼眼軸與左眼相差0.2,想了解下有什么辦法可以使眼軸快速增長(zhǎng)?最后也想請(qǐng)教下,沒有任何斜視的情況下,幾歲可以欠矯?一直足矯降度效果不佳。
史彩平:首先孩子遠(yuǎn)視度數(shù)偏高,現(xiàn)在矯正視力是好的,那么說明弱視已經(jīng)矯正了。相對(duì)來說可以比正常的孩子要多用用眼,這樣眼睛的眼軸增長(zhǎng)會(huì)相對(duì)快一點(diǎn),比如可以讓孩子學(xué)學(xué)鋼琴或是上一些用眼比較多的興趣班,也是有好處的。遠(yuǎn)視在沒有斜視的情況下,通常都不建議足矯,因?yàn)槿绻髁搜坨R遠(yuǎn)視是800度,那散瞳算出來的度數(shù)可能還不止,在沒有內(nèi)斜的情況下,一般會(huì)留一點(diǎn)遠(yuǎn)視給孩子自己調(diào)節(jié)。
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