三個月不到突然查出磨玻璃結(jié)節(jié) 需要吃藥嗎?
58歲男子胸部CT一切正常
醫(yī)生斬釘截鐵：吃不吃都一樣！
今年58歲的老李去年12月陽了之后，一直擔(dān)心自己肺部會受到影響，今年1月做了CT，沒有查出異常。4月的體檢肺部CT報告讓老李慌了神：肺部新增一個磨玻璃結(jié)節(jié)。老李想想三個月前的檢查還沒有這個結(jié)節(jié)，怎么一下子就長出來了？
慌了神的他趕緊去浙大二院胸外科范軍強主任醫(yī)師處看診，范主任仔細對比了老李的體檢報告后，發(fā)現(xiàn)這個磨玻璃結(jié)節(jié)是短期內(nèi)快速長出的，有很大概率是炎性結(jié)節(jié)。
老李焦慮地問：“醫(yī)生，我要再做一個檢查確定嗎？”范主任安慰老李，現(xiàn)在去做檢查間隔時間太短，沒有參考意義，起碼間隔三個月再做檢查。老李又問：“那我要不要吃藥呢？”范主任看老李已經(jīng)陷入擔(dān)憂的情緒中，直截了當(dāng)?shù)馗f：“啥藥也別吃，吃了也沒用，吃不吃藥結(jié)節(jié)都會消失的。”
像老李這樣肺部CT檢查中發(fā)現(xiàn)突然長出磨玻璃結(jié)節(jié)的人很多，還有人發(fā)現(xiàn)，新冠陽后或打了三針疫苗后之前的磨玻璃結(jié)節(jié)變大了。梳理“浙醫(yī)在線肺結(jié)節(jié)交流群”中的病友提問，發(fā)現(xiàn)大家對磨玻璃結(jié)節(jié)關(guān)心最多的就是三個問題：要手術(shù)嗎？要吃藥嗎？多久隨訪？
關(guān)于這些疑惑，浙醫(yī)在線特別請浙大二院胸外科張國飛副主任醫(yī)師以及浙江省中醫(yī)院心胸外科朱豐杰主治醫(yī)師為群友答疑解惑，以下整理出了一些典型問題，希望對有同樣困擾的你有所幫助。
問：60歲，女，我以前每年體檢從沒有發(fā)現(xiàn)過有結(jié)節(jié)。自連續(xù)打了三針新冠疫苗后，前年體檢說有微小結(jié)節(jié)，去年體檢是磨玻璃小結(jié)節(jié)4毫米。想問這個肺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生與什么有關(guān)系？因為我周圍的人也有同感，有的結(jié)節(jié)變大了，沒結(jié)節(jié)的有了。
朱豐杰：我想先問一下你以前的檢查有沒有查過CT，因為我們以前的健康體檢，都是拍胸片的，CT還沒有普及�，F(xiàn)在大家比較重視，開始拍CT了，所以說查出來結(jié)節(jié)會特別多。你現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這個結(jié)節(jié)是4毫米，應(yīng)該也不用特別去處理，定期隨訪就好。然后每一年體檢的時候，看一看這個結(jié)節(jié)有沒有變化，再決定要不要處理。
新冠疫苗對肺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生可能確實有一些影響。我們門診也碰到一些年輕人，打了新冠疫苗以后，發(fā)現(xiàn)了肺部的結(jié)節(jié)。這個結(jié)節(jié)是很快長出來的，很多人就很緊張。確實有可能是疫苗導(dǎo)致了肺部淋巴結(jié)的增生。4毫米的大小不用太擔(dān)心，可以一年左右復(fù)查，完全有可能到時候慢慢就消失了。
問：61歲，今年1月份肺CT結(jié)果，左肺下葉支氣管局部擴張伴局限性肺氣腫，左肺下葉慢性肉芽腫病變，兩下胸膜粘連。與2021年度片子相仿。今年3月份在邵醫(yī)檢查肺功能大致正常，請問該怎樣治療？
朱豐杰：支擴和半肺氣腫最主要是看你有沒有癥狀，如果無癥狀，對平時生活都沒有影響，沒有明顯的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸悶氣急的話，沒有必要去處理。跟之前的片子做比較也沒有什么差異，建議每年做個CT復(fù)查。但是如果有癥狀，比如說經(jīng)�？人�、咳痰、發(fā)熱、胸悶氣急，那要及時去醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。支擴一般首先推薦內(nèi)科治療，如果內(nèi)科不行，再到我們外科來進一步治療。
問：女，28 歲，一個月前體檢，左肺上葉見一類圓形淡模糊高密度陰影，直徑13毫米；兩肺見散在小類圓形高密度影，邊緣清晰。想問結(jié)節(jié)出現(xiàn)的原因一般是什么？我生活作息規(guī)律，不抽煙不喝酒，不咳嗽，也沒有其他癥狀。后期一般隨訪頻率怎樣，有備孕計劃怎么安排比較合適？
朱豐杰：結(jié)節(jié)發(fā)生的原因，其實有很多：跟空氣的污染、整個環(huán)境的變化，包括二手煙都很相關(guān)，還有一些遺傳方面的因素。像你這個結(jié)節(jié)，是3毫米的，本身的體積稍微偏大一點，可以先隨訪半年到一年左右，半年再去查一個CT看一看，有可能到時候就消失了。如果你后面有備孕的計劃，那么我覺得你可以先隨訪一年，每隔半年做一次 CT，如果做兩次以后，沒有變化很穩(wěn)定，就可以考慮備孕。因為備孕期間也不能接觸射線，然后等小孩生好以后再去復(fù)查就可以了。
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