每日商報(bào)訊 “感謝杭州市西溪醫(yī)院重癥肝病科醫(yī)生們的精湛技術(shù)和細(xì)致服務(wù),讓我重獲新生!苯,65歲的張大伯(化名)特意來(lái)到醫(yī)院,為醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)了一面錦旗表示感謝。
張大伯是一名10余年酒精性肝硬化病史患者。4月初的一個(gè)凌晨,睡夢(mèng)中的他突然被無(wú)法緩解的劇烈腹痛疼醒,家人趕緊將他送到了杭州市西溪醫(yī)院。
重癥肝病科傅曉晴主任醫(yī)師第一時(shí)間接診了張大伯。在做了心電監(jiān)護(hù)后提示患者已是休克狀態(tài)。進(jìn)一步的檢查中,傅曉晴發(fā)現(xiàn)張大伯存在明顯的細(xì)菌感染跡象:炎癥指標(biāo)顯著升高、腹腔抽出大量膿性液體、腸麻痹導(dǎo)致腸道存在高度脹氣狀態(tài)等。
結(jié)合張大伯處于肝硬化晚期,長(zhǎng)期存在低蛋白血癥、糖尿病,平時(shí)還在偷偷飲酒等,傅曉晴考慮張大伯得的是自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、敗血癥伴肝衰竭,并進(jìn)展到了感染性休克、腎功能不全。
由于病情危重,他隨時(shí)有死亡的風(fēng)險(xiǎn)。傅曉晴立即組織重癥肝病科團(tuán)隊(duì)為其制定了周密的治療方案,果斷給予經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療及腹水徹底引流沖洗,同時(shí)予以積極生命支持治療。
兩天后,張大伯腹水及血液培養(yǎng)均提示有罕見的病原微生物多枝梭菌生長(zhǎng),明確了病原學(xué)診斷,根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果,傅曉晴調(diào)整藥物對(duì)其進(jìn)行精準(zhǔn)抗感染治療。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員半個(gè)月的努力,張大伯病情好轉(zhuǎn),順利出院。
傅曉晴指出,感染是肝硬化患者的常見并發(fā)癥,嚴(yán)重者可致死!案斡不颊呙庖吖δ艿拖拢(xì)菌容易通過(guò)胃腸道進(jìn)入腹腔和血流,且肝硬化患者發(fā)生感染時(shí)往往早期癥狀不明顯,容易被延誤診斷和治療!备禃郧缃榻B。
她提醒患者,發(fā)生嚴(yán)重感染時(shí),爭(zhēng)取搶救時(shí)間是關(guān)鍵!因此,當(dāng)肝硬化患者如果出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、腹痛、腹瀉、腹圍增大、尿少、疲乏、肝功能惡化等情況一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查。盡早明確診斷,同時(shí)進(jìn)行有效的抗感染和生命支持,可提高患者生存率。
此外,肝硬化患者在日常生活中要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,做好個(gè)人防護(hù);飲食上應(yīng)清淡少鹽,保持大便通暢,適量吃雞蛋、魚類、肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白食物;同時(shí)遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥,以免影響肝功能穩(wěn)定;定期要清潔腸道,適當(dāng)使用益生菌、腸道抗生素等。
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