每日商報(bào)訊 “每天都要跟同事?lián)寧,?shí)在太尷尬了!”31歲的徐女士(化名)年輕漂亮,是一家公司的人力資源管理師,可最近幾個(gè)月來(lái)卻有了一個(gè)“隱疾”——無(wú)緣無(wú)故拉肚子,讓她苦惱不已。
日前,實(shí)在難以忍受的她來(lái)到浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院)消化科副主任醫(yī)師陳凍伢的門診求助。陳凍伢仔細(xì)詢問(wèn)了病史,發(fā)現(xiàn)徐女士腹痛已有半年,以右下腹為主,伴有腹瀉,大便稀爛,有時(shí)還會(huì)有潮熱、夜間出汗等情況。眼看著自己日漸消瘦,徐女士也做過(guò)B超、血液檢驗(yàn)等基礎(chǔ)檢查,都沒(méi)出現(xiàn)什么大問(wèn)題。陳凍伢結(jié)合體格檢查,建議她做結(jié)腸鏡檢查以明確診斷。
無(wú)痛腸鏡檢查發(fā)現(xiàn),在升結(jié)腸起始部和回盲瓣處發(fā)現(xiàn)了多處不規(guī)則潰瘍,形態(tài)各異,似蟲(chóng)蝕狀。結(jié)合病史及腸鏡下的表現(xiàn),陳凍伢考慮腸結(jié)核可能性很大,立即在潰瘍部位取了多塊活檢,送醫(yī)院結(jié)核實(shí)驗(yàn)室,最后結(jié)果提示結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)。
“難怪一直找不到原因,我從沒(méi)想到拉肚子會(huì)跟結(jié)核有關(guān)系!”徐女士表示。診斷明確后,陳醫(yī)生馬上對(duì)她進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療,目前康復(fù)情況良好。
據(jù)了解,腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染引起的腸道慢性特異性感染性疾病,常繼發(fā)于肺結(jié)核,為常見(jiàn)的肺外結(jié)核病之一。早期癥狀不明顯,缺乏特異性,容易跟其他病癥相混淆,給確診造成了一定難度。
結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染,患者多有開(kāi)放性肺結(jié)核或喉結(jié)核,因經(jīng)常吞咽含結(jié)核分枝桿菌的痰液而引起該病。少數(shù)因飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品而發(fā)生牛型結(jié)核分枝桿菌。此外,該病也可由血行播散引起,或由腹盆腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延引起。
陳凍伢提醒,腸結(jié)核臨床表現(xiàn)以腹痛最常見(jiàn),可伴腹瀉、便秘、便血、右下腹部包塊等癥狀,全身癥狀以消瘦、發(fā)熱、盜汗最常見(jiàn),部分患者會(huì)出現(xiàn)腸梗阻、結(jié)核性腹膜炎等并發(fā)癥。年輕人一定要多關(guān)心自己的胃腸道健康,出現(xiàn)不適盡早就醫(yī)。
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