最近，杭城一些中小學(xué)針對(duì)在校學(xué)生進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查，通過體姿體態(tài)、脊柱側(cè)彎測(cè)量儀為學(xué)生開展了高低肩、脊柱側(cè)彎等篩查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)平均一個(gè)班級(jí)50多個(gè)學(xué)生，至少有七八個(gè)學(xué)生存在體態(tài)異常，其中就有1-2個(gè)學(xué)生存在明顯的高低肩或者含胸駝背，最后確診為脊柱側(cè)彎。X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

上周日上午，浙大二院骨科脊柱外科王智偉副主任醫(yī)師的門診里，迎來一大撥學(xué)生扎堆就診。一上午共掛出45個(gè)門診號(hào)，其中35個(gè)是咨詢脊柱側(cè)彎的中小學(xué)生，年齡集中在10-16歲，以女生居多。X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

孩子出現(xiàn)高低肩、含胸駝背X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

家長一定要引起重視X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

12歲的小婷就是其中之一，她是一名初一學(xué)生，前不久學(xué)校開展脊柱側(cè)彎篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎。X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“女兒自從上小學(xué)五、六年級(jí)后，洗澡、換衣服都關(guān)上門不讓我們家長看了，平時(shí)穿的都是比較寬松的衣服，之前確實(shí)沒有及時(shí)關(guān)注到她的體型變化。”X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小婷媽媽自責(zé)地說，上初中以后，她發(fā)現(xiàn)她的衣角一邊長一邊短，有點(diǎn)含胸駝背，脖子有點(diǎn)微微往左歪斜。一開始還覺得女兒是體態(tài)不端正，直到這次學(xué)校篩查，才意識(shí)到是脊柱的問題。于是帶到醫(yī)院檢查，確診脊柱側(cè)彎，側(cè)彎已經(jīng)比較嚴(yán)重，都有35度了。X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王智偉醫(yī)生評(píng)估小婷的情況后，建議她先佩戴支具治療，接下來要定期回醫(yī)院隨診，觀察脊柱側(cè)彎的進(jìn)展。如果進(jìn)展較快、支具不能控制的話，后續(xù)不排除要進(jìn)行手術(shù)治療。X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“每年到了暑假前的一兩個(gè)月，都會(huì)迎來一大批脊柱側(cè)彎的青少年患者扎堆來就診，預(yù)約暑假做手術(shù)。每年浙大二院脊柱外科脊柱側(cè)彎手術(shù)在600臺(tái)左右，其中青少年就有200余人�！�X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

脊柱側(cè)彎，是當(dāng)下繼肥胖癥、近視之后，危害我國兒童青少年健康的第三大疾病。X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“家長如果發(fā)現(xiàn)孩子含胸駝背、雙肩或雙側(cè)腰線高低不平，要及早做評(píng)估。臨床診斷中，不少含胸駝背、高低肩的孩子最終都確診了脊柱側(cè)彎，且不少原本可以形體干預(yù)或支具矯正的孩子，都錯(cuò)過了早期介入的時(shí)機(jī)，導(dǎo)致形體難看，或者必須行外科手術(shù)。”X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王智偉提醒，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是應(yīng)對(duì)脊柱側(cè)彎的關(guān)鍵。家長要注意觀察孩子的后背，有沒有高低肩、高低腰，脫掉衣服看看腰兩側(cè)是否對(duì)稱等。還有一種自測(cè)方法，就是前屈試驗(yàn)檢查法，要求被檢測(cè)者兩腳跟并攏，雙腿伸直，身體向前彎腰90度，這種情況下更容易看出來脊柱兩側(cè)是不是對(duì)稱。有需要的孩子可以到脊柱外科門診就診。X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

青少年脊柱側(cè)彎中X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

70%-80%是特發(fā)性脊柱側(cè)彎X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)到底要不要做？X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

所謂青少年脊柱側(cè)彎，一般是指脊柱在發(fā)育過程中呈現(xiàn)出“C”形或者“S”形彎曲。不僅會(huì)造成高低肩、高低腰、面部臀部甚至女孩子雙乳房不對(duì)稱等癥狀，嚴(yán)重影響外觀及心理；隨著病情進(jìn)展，還會(huì)造成胸廓變形，對(duì)心肺造成擠壓，甚至影響臟器功能危害生命。X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在青少年脊柱側(cè)彎患者中，特發(fā)性脊柱側(cè)彎最多，占70%-80%。絕大多數(shù)青少年脊柱側(cè)彎畸形是沒有癥狀的，很少會(huì)感覺疼痛，往往都是通過日常體檢，或父母注意到孩子存在高低肩、后背不平等才發(fā)現(xiàn)。X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在骨科領(lǐng)域，脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)因其難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，如有不慎即可能導(dǎo)致大血管損傷或脊髓神經(jīng)損傷，甚至危及患者生命，因此脊柱畸形矯形手術(shù)被譽(yù)為脊柱外科“皇冠上的明珠”。手術(shù)到底要不要做？什么樣的情況下必須手術(shù)？很多家長不知該如何選擇。X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對(duì)此，浙大二院骨科（脊柱外科）陳剛副主任醫(yī)師介紹，目前，治療青少年脊柱側(cè)彎主要有三種方法：觀察隨訪、支具治療、手術(shù)治療。X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一般情況下，側(cè)彎度數(shù)小于20度，可根據(jù)孩子的發(fā)育情況，選擇3-6個(gè)月定期復(fù)查，觀察進(jìn)展；側(cè)彎度數(shù)在20-40度之間，可考慮進(jìn)行支具治療；側(cè)彎度數(shù)如果大于40度，且仍處于發(fā)展期，或是一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已達(dá)到50度及以上，則建議盡早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳剛介紹說，“青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎如果要手術(shù)，最佳手術(shù)時(shí)機(jī)就在10-18歲之間。而且是越早做效果越好，風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)創(chuàng)傷也相對(duì)更小。等到年齡大了，骨頭越發(fā)僵硬，甚至出現(xiàn)繼發(fā)彎，那時(shí)候手術(shù)的創(chuàng)傷范圍大，風(fēng)險(xiǎn)也高，術(shù)后還更容易出現(xiàn)并發(fā)癥�！�X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

目前脊柱側(cè)彎手術(shù)已經(jīng)比較成熟X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)安全性有所保障X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

孩子脊柱側(cè)彎不明顯，又沒有不適的感覺，很多家長會(huì)忽視，想等到孩子成年后再考慮治療也不遲。有些甚至心存僥幸心理，認(rèn)為孩子成年后也許就不需要再做手術(shù)了。X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“關(guān)于青少年的脊柱側(cè)彎治療，別說是老百姓，甚至有部分骨科醫(yī)生也會(huì)認(rèn)為手術(shù)可以等到成年后再做，其實(shí)這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。一般情況下，發(fā)育成熟后脊柱側(cè)彎的進(jìn)展是每年增加1-2度，但有些處于青春發(fā)育期的孩子，脊柱側(cè)彎的進(jìn)展會(huì)特別快。角度越大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就越高，手術(shù)矯形的效果也較差�！�X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

還有些家長擔(dān)心脊柱側(cè)彎手術(shù)的創(chuàng)傷大，舍不得讓孩子做手術(shù)，而是寄希望于通過推拿、按摩、正骨等方法來治療。X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙大二院骨科李方財(cái)主任醫(yī)師曾遇到一個(gè)13歲的孩子，第一次來就診時(shí)，側(cè)彎度數(shù)在40多度，發(fā)展下去將面臨手術(shù)。家長帶著孩子去外面做推拿，三年下來花了十多萬治療費(fèi)，不料側(cè)彎度數(shù)還加重到了70多度，最后不得不手術(shù)。X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

青少年脊柱側(cè)彎手術(shù)的最主要目的的確在于控制側(cè)彎發(fā)展，防止病情進(jìn)展加重，壓迫心、肺、影響臟器功能。從另一方面來講，矯正外觀畸形也是非常重要的一點(diǎn)。X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“部分患者在青少年時(shí)期出現(xiàn)特發(fā)性脊柱側(cè)彎，側(cè)彎角度不是非常大，成年之后也基本上不會(huì)再進(jìn)展，對(duì)他們的臟器功能也沒有太大影響，但是由于這些孩子正處于青春期，心理發(fā)育成熟的關(guān)鍵時(shí)期，因此脊柱外觀畸形對(duì)這些孩子的心理影響較大，有些孩子會(huì)比較自卑、甚至影響其一生�！�X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李方財(cái)主任介紹，對(duì)于脊柱側(cè)彎畸形手術(shù)，目前在臨床上已經(jīng)開展得非常成熟。此外，手術(shù)中，我們會(huì)有神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、術(shù)中CT、術(shù)中O臂導(dǎo)航系統(tǒng)等高新設(shè)備為醫(yī)生保駕護(hù)航，將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和意外降到最低。X5Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)