都市快報(bào)·橙柿互動(dòng)消息 陳先生近幾年來(lái)經(jīng)常勞累后出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀,因?yàn)樾菹⒑缶途徑饬,一直沒(méi)有去醫(yī)院就診。但最近這段時(shí)間又出現(xiàn)了頭暈,胸悶氣急的感覺(jué)也加重了許多,甚至有時(shí)有心前區(qū)的隱痛。
兩種手術(shù)方式,如何選擇?
陳先生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了心臟超聲,超聲提示:主動(dòng)脈瓣二葉式畸形伴重度狹窄、升主動(dòng)脈增寬等問(wèn)題。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為病情較重,建議他到上級(jí)醫(yī)院診治。為了接受更專(zhuān)業(yè)的治療,陳先生在家人陪同下趕到杭州,找到浙江求是心血管病醫(yī)院沈法榮院長(zhǎng)就診。
詳細(xì)了解病史后,沈院長(zhǎng)安排陳先生做了心臟三維超聲和經(jīng)血管主動(dòng)脈CT造影。檢查結(jié)果提示:二葉式主動(dòng)脈瓣、多發(fā)鈣化伴主動(dòng)脈瓣重度狹窄、升主動(dòng)脈擴(kuò)張等問(wèn)題,檢查結(jié)果不是太樂(lè)觀。
主動(dòng)脈瓣(Aortic Valve)是心臟的四個(gè)瓣膜之一,位于左心室與主動(dòng)脈之間,通常由三個(gè)半月形的瓣組成。 在心室的收縮期主動(dòng)脈瓣開(kāi)放,血液從左心室射入主動(dòng)脈,心室舒張期主動(dòng)脈瓣關(guān)閉,阻止射入主動(dòng)脈的血液反流回左心室,保證血液充分的流動(dòng)以供應(yīng)全身。
沈院長(zhǎng)表示,當(dāng)發(fā)生主動(dòng)脈瓣鈣化和重度狹窄時(shí),極有大概率存在發(fā)生猝死、中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn),為防止病情加劇,建議陳先生最好盡快治療。
沈院長(zhǎng)以及心內(nèi)科鐘誠(chéng)、朱志軍、欣明花等專(zhuān)家共同商量后,向陳先生家人介紹了治療該病的兩種手術(shù)方式。一種是采用傳統(tǒng)心外科瓣膜置換手術(shù),需要開(kāi)胸進(jìn)行,這種方式對(duì)身體的損傷較大,手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng),但是是經(jīng)典的治療方法。第二種是心內(nèi)科經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù),僅在大腿股動(dòng)脈處開(kāi)一個(gè)小口,通過(guò)導(dǎo)管把人工主動(dòng)脈瓣輸送到病變的主動(dòng)脈瓣處實(shí)時(shí)置換。這種方式創(chuàng)傷小、術(shù)后只需3-5天就可以恢復(fù)了,雖然手術(shù)費(fèi)用較高,但是給病人的生活影響較小。
陳先生和家人經(jīng)過(guò)了慎重考慮后,最后決定采用經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
“心突破”,主動(dòng)脈重度狹窄患者的福音
完成血管造影、常規(guī)經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖、頸部血管及顱內(nèi)血管超聲等一些列完備的檢查后,浙江求是心血管病醫(yī)院心內(nèi)科、麻醉科、心外科、放射科、超聲科、導(dǎo)管室等多學(xué)科共同協(xié)同配合,做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備。陳先生接受了手術(shù),整個(gè)手術(shù)經(jīng)歷近120分鐘后,順利結(jié)束。
術(shù)后,陳先生恢復(fù)很好,第二天就能下床行動(dòng),之前經(jīng)常出現(xiàn)的氣急、胸悶癥狀也沒(méi)有了,感覺(jué)輕松。
鐘誠(chéng)主任介紹,術(shù)后陳先生回家的生活及運(yùn)動(dòng)都沒(méi)有問(wèn)題,生活質(zhì)量明顯提高,回歸正常生活。
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