“錢袋子”鼓了 發(fā)病率攀升 早診早治防“富癌”
很多人可能不知道，癌癥也有“窮富”之分。其中，“富癌”一般指肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌等。
原來，在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度較高的地區(qū)，結(jié)直腸癌、前列腺癌相對高發(fā)。專家表示，隨著生活條件的改善，部分地區(qū)居民飲食結(jié)構(gòu)逐漸偏向于高脂飲食、高能量飲食，容易導(dǎo)致結(jié)直腸腫瘤、前列腺腫瘤等高發(fā)，尤其在經(jīng)濟(jì)條件比較好的地區(qū)，其發(fā)病順位就會相對靠前。
50歲以上男性
建議每年做PSA檢測
“前列腺癌是一種可以達(dá)到臨床治愈的腫瘤�！闭憬∧[瘤醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師徐一鵬表示，但讓人遺憾的是，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，30%的前列腺腫瘤患者在檢測時已經(jīng)處于晚期。晚期前列腺腫瘤患者的五年生存率在30%左右，前列腺腫瘤已嚴(yán)重威脅到中老年男性的健康。
前不久，徐一鵬復(fù)診了一位福建患者。他清楚地記得，初次就診時患者才57歲，平時隱隱感覺排尿困難。在隨后單位體檢中查出，前列腺特異性抗原（PSA）指標(biāo)已經(jīng)達(dá)到67（正常值是小于4）。進(jìn)一步穿刺病理活檢明確了前列腺腫瘤晚期，并伴隨骨盆和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移�；颊呱嬉庠负軓�(qiáng)烈，要求積極治療的心情急切。經(jīng)過省腫瘤醫(yī)院泌尿外科多學(xué)科診治團(tuán)隊反復(fù)研究討論后，決定分3步為患者開展根除治療：先用新輔助化療，消除潛在轉(zhuǎn)移病灶，然后采用手術(shù)切除腫瘤原發(fā)病灶，最后通過放療轉(zhuǎn)移部位鞏固治療效果。這種療法在國外被稱為前列腺癌的“全面根除療法”。如今，七八年過去了，患者的腫瘤指標(biāo)持續(xù)接近于0，一直沒有明顯變化。
“放在以前，這樣的病人基本沒有手術(shù)機(jī)會，只能采用藥物治療，直到產(chǎn)生各種藥物耐藥，最終無藥可治�！毙煲基i說，通過對前列腺腫瘤寡轉(zhuǎn)移（少數(shù)轉(zhuǎn)移）病人個性化的全程管理，讓這一部分患者延長了生存時間。
很多患者一發(fā)現(xiàn)就是晚期，歸根到底是因為缺乏早期癥狀，隱蔽性強(qiáng)，只有到腫瘤局部比較嚴(yán)重，或者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，患者才會出現(xiàn)夜尿增多、尿頻尿急等癥狀，到后期發(fā)生轉(zhuǎn)移后，部分患者也會出現(xiàn)骨痛或者其他部位疼痛的癥狀。
和其他腫瘤一樣，早期篩查能夠大大提高前列腺腫瘤患者的生存率，因為前列腺腫瘤的早期篩查（如PSA測定）可以檢測出很多早期前列腺腫瘤，做到早診早治。
徐一鵬表示，50歲以上男性建議每年做PSA檢測。男性朋友一旦出現(xiàn)排尿異常癥狀，要引起警惕，平時要多喝水少憋尿，避免對前列腺不好的行為習(xí)慣，讓自己的前列腺保持健康狀態(tài)。
檢查腸腫瘤腸鏡很有效
40歲以上人群一定要做
大便不規(guī)律、常常便血，卻被誤認(rèn)為是吃香喝辣后遺癥——痔瘡犯了。兩年前，東北人蔣叔在單位體檢中查出直腸腫瘤，當(dāng)時53歲。在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院完善檢查后做根治切除手術(shù)，蔣叔原本以為一切都會順利，結(jié)果，術(shù)中被告知，直徑5厘米的腫塊已經(jīng)快要把狹窄的腸腔堵住、距肛門口約10厘米并且侵犯浸潤到盆腔側(cè)壁，發(fā)展到了局部晚期階段，腫瘤病灶難以徹底切除，保肛更成為奢望。
蔣叔的前兩次手術(shù)均失敗告終，本以為再也沒有治愈的希望，在杭州工作的兒子建議蔣叔找浙大一院的專家試試看。考慮到病情復(fù)雜，浙大一院專家針對蔣叔病情進(jìn)行了多學(xué)科聯(lián)合會診。結(jié)合蔣叔以前影像學(xué)資料和手術(shù)記錄以及在浙大一院進(jìn)行的檢查結(jié)果，結(jié)直腸外科主任、小腸移植中心主任吳國生教授帶領(lǐng)結(jié)直腸外科專家團(tuán)隊與放射科、放療科等多科室專家進(jìn)行詳細(xì)討論。
吳國生認(rèn)為，目前蔣叔完成了圍手術(shù)期的放化療，腫瘤無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，只是存在局部進(jìn)展，盡管手術(shù)難度比較大，但除了手術(shù)，別無他路。前不久，這場高難度的手術(shù)如期進(jìn)行。幸運是，蔣叔術(shù)后恢復(fù)順利，他一周后就出院。專家介紹，不久之后，蔣叔還能夠關(guān)閉造口，像正常人一樣生活。
結(jié)直腸外科盛勤松主任醫(yī)師表示，結(jié)直腸腫瘤最大的一個特點就是病程發(fā)展比較漫長，從腸道內(nèi)的小息肉發(fā)展成為結(jié)直腸腫瘤往往需要5年以上的時間。但在我國，大部分患者往往等出現(xiàn)腹痛、消化道出血（黑便、血便等)、消瘦、腹瀉、腹部腫塊、排便習(xí)慣改變等報警癥狀，甚至是出現(xiàn)腸梗阻以后才就診。
而一旦出現(xiàn)上面這些癥狀，往往患者已經(jīng)處于中晚期，甚至已經(jīng)喪失手術(shù)時機(jī)。
近幾年，還有越來越多年輕患者“中招”，其實如果盡早做腸鏡篩查結(jié)直腸腫瘤，早期結(jié)直腸腫瘤預(yù)后良好，5年生存率超過90%，而晚期結(jié)直腸腫瘤患者的5年生存率不足20%。
在此，專家強(qiáng)烈建議年齡超過40歲或者有高危因素。如家族史，飲食、作息不規(guī)律，長期壓力大、熬夜的人群去做個腸鏡，因為這是結(jié)直腸腫瘤篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
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