老伴自覺肺炎好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院 主管女醫(yī)生細(xì)查“揪”出肺癌
面對肺結(jié)節(jié)，兩種極端態(tài)度不可取
讀者老牛：
我真誠地推薦浙大一院呼吸內(nèi)科沈茜主任醫(yī)師。去年國慶前，我老伴因發(fā)熱到浙大一院之江院區(qū)就診，后住進(jìn)呼吸內(nèi)科病房。
住院后，為了徹底查清病因，沈茜主任醫(yī)師不厭其煩、細(xì)致周到地給我老伴做了多種檢查，終于查清是肺癌。
沈醫(yī)生又為我老伴申請院內(nèi)多學(xué)科會診，在多種治療方案中確定了最合適我老伴的化療方案，并選擇了最適合的藥品。其間，她多次耐心細(xì)致地與我老伴和家屬談話，增強了我們與疾病作斗爭的信心。
在治療過程中，沈醫(yī)生也根據(jù)情況變化多次及時調(diào)整方案。特別是在今年初新冠疫情期，為我老伴采取多種保護(hù)措施，把住院化療改為門診化療，盡可能避免我老伴感染上新冠，也保證了治療的連續(xù)性。
沈醫(yī)生和她的團(tuán)隊付出了很多努力，經(jīng)過半年多的精準(zhǔn)治療，我老伴目前的病情有了顯著好轉(zhuǎn)，各項指標(biāo)都有了改善，這更增加了我們與病魔作斗爭的信心和底氣。
沈茜主任是真正的好醫(yī)生！
沈茜（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師）：
這位阿姨目前仍在治療過程中，病情控制得挺好。當(dāng)時，她因發(fā)熱來就診，初步考慮是肺炎。抗感染藥物治療后體溫正常，自覺好轉(zhuǎn)，但是影像復(fù)查肺部病灶吸收不夠明顯，引起我們的懷疑——不是單純的肺炎。
阿姨不愿繼續(xù)住院，但她的家人配合度很高。經(jīng)過我們的解釋，幫我們一起說服阿姨接受進(jìn)一步檢查。通過氣管鏡、肺穿刺和PET-CT等系列檢查，明確診斷為肺癌，且已經(jīng)累及胸膜。
肺部惡性腫瘤需要多學(xué)科參與治療，經(jīng)過MDT會診，阿姨當(dāng)下的情況的確不適合手術(shù)，確定了化療+免疫治療的治療方案。
在治療過程當(dāng)中，因為副反應(yīng)帶來的不適，阿姨難免有些情緒上的問題。作為醫(yī)生，去關(guān)心、去安慰，都是理所應(yīng)當(dāng)?shù)模覀儾⒉挥X得有什么特別。
被患者家屬這么夸獎，真的不好意思。我們能做的非常有限，真正支持阿姨堅持下來的還是她的家人。
醫(yī)生、患者及家屬的目標(biāo)一致，選擇最合適的治療方式共同面對、對抗疾病，心往一處想、勁往一處使，自然會更順利。
面對肺結(jié)節(jié)
兩種極端態(tài)度不可取
近些年，肺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高。
沈茜提到，面對肺結(jié)節(jié)，兩種極端態(tài)度不可取——毫不在意和過度緊張。
“臨床上，等到確診肺癌，再后悔當(dāng)初沒有定期隨訪的患者我們碰到過不少�！鄙蜍缱罱龅降囊粋�患者就是如此，確診肺癌局部晚期之后滿臉不可置信地說：“三年前我做過CT的，那時候結(jié)節(jié)很小��！”“查閱患者既往的影像，當(dāng)時病灶確實非常小，但醫(yī)生交待的隨訪時間并不是隨口一說，是根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、性質(zhì)等綜合考慮的，因此遵醫(yī)囑隨訪是非常重要的。沒有在合適的時機選擇正確的干預(yù)方式而導(dǎo)致遺憾的結(jié)果，真的很可惜。”
另一種是過度緊張的患者，即使明確告訴他們結(jié)節(jié)屬于炎性結(jié)節(jié)、肉芽腫性結(jié)節(jié)等良性病灶，依然覺得自己背著一顆定時炸彈，反復(fù)糾結(jié)于結(jié)節(jié)本身�！盀槭裁瓷洗螜z查還沒有，這次突然出現(xiàn)了？”“就算是良性，總歸是結(jié)節(jié)，不開刀拿掉我不放心”……
“總而言之，應(yīng)該以科學(xué)的眼光來正確看待肺結(jié)節(jié)，專業(yè)的事交給專業(yè)的人，按照醫(yī)生的建議定期隨診復(fù)查基本就問題不大，即使后期出現(xiàn)問題，及時、正確的處理對預(yù)后也有極大的幫助。”
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