每日商報訊 “有好幾位參保人員同時在兩家藥店重復配了好幾種藥,這引起了我們的注意,杭州市醫(yī)保部門每個月都會對頻繁就醫(yī)人員進行大數(shù)據(jù)分析,在發(fā)現(xiàn)參保人員孔某某、陳某某等人在杭州某康大藥房高額且頻繁地產生異常結算費用后,我們對這家藥店進行了突擊檢查并發(fā)現(xiàn)了大問題!苯,杭州醫(yī)保局公布了一批“醫(yī);鸨O(jiān)管典型案例”,其中,一起涉案120余萬元的案例尤其引人關注。
“短時間內多次配藥,用量已遠超正常服藥劑量,配藥人員、頻次又相對集中,可能涉嫌團伙作案!睅е@樣的疑問,稽查人員曾多次開展現(xiàn)場檢查、逐筆費用排查監(jiān)控,并逐一約談了相關人員。
調查顯示,該大藥房法定代表人樓某某伙同他的父親,多次收集親友證卡,通過違規(guī)操作使用“杭州某康大藥房賬號”,在杭州某碧大藥房店內進行過多次空刷操作,騙取了巨額醫(yī)療保障基金,金額高達120余萬元。
查實違規(guī)操作后,根據(jù)相關規(guī)定,杭州市醫(yī)保部門對“杭州某康大藥房”作出了解除醫(yī)保服務協(xié)議、3年內不再受理定點申請的處理,責令其退回違規(guī)醫(yī);鸩⒅Ц秲杀哆`約金。目前,依據(jù)相關法律法規(guī),樓某某因犯詐騙罪已被判處有期徒刑十年六個月,并處罰金10萬元。
市醫(yī)保局相關負責人表示,醫(yī);鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”,基金的使用安全涉及廣大人民群眾的切身利益。杭州醫(yī)保在此呼吁,廣大參保人員須自覺抵制欺詐騙保行為,守住規(guī)范使用醫(yī);鸬牡拙,主動反映問題線索。線索一經(jīng)查實,將按規(guī)定予以獎勵,獎勵金額最低200元,最高20萬元,舉報電話為0571-89583174。
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