每天兩包煙半斤酒 54歲男子突然心衰了
專家提醒：有這些壞習(xí)慣要趕緊改正
每日商報訊 兩個月前，54歲的賈先生突發(fā)壓榨性胸悶，因伴隨大汗，幾個小時都不緩解，家人緊急將其送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)檢查，賈先生不僅患有下壁心梗，其冠脈三支也完全閉塞，據(jù)了解，這樣的情況極其嚴(yán)重，當(dāng)時，心內(nèi)科醫(yī)生緊急為其用支架開通了右冠，以便維持生命體征，再尋求后續(xù)外科搭橋治療的機會。
可在治療恢復(fù)期間，賈先生又不幸感染了流感，由于再次反復(fù)出現(xiàn)胸悶、最長持續(xù)時間達5-6小時并伴惡心嘔吐，他被緊急送到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，當(dāng)日，心臟超聲提示，該患者心臟收縮功能下降明顯，左心搏出量為25%（正常值為50%以上）。
“患者是急性心衰，隨時都可能猝死，面對如此復(fù)雜危重的病情，心血管內(nèi)科和心臟大血管外科進行了多學(xué)科會診討論和協(xié)作治療，決定先通過內(nèi)科治療穩(wěn)定病情，再進行冠脈搭橋手術(shù)治療，考慮到該患者正值中年，我們還決定對其使用多支動脈橋以保證長期效果�！比涨�，由該院心臟大血管外科駱文宗副主任醫(yī)師主刀，賈先生完成了冠狀動脈搭橋術(shù)和心包剝離術(shù)。
“術(shù)中打開心包后我們發(fā)現(xiàn)心包廣泛黏連，心臟收縮減弱，心臟情況非常糟糕�！瘪樜淖诒硎荆瑒冸x心包后，患者心臟表面的炎性組織、滲出的血、脂肪等混合在一起，模糊成一片，難以辨認(rèn)病變血管，這給手術(shù)造成不小挑戰(zhàn)，手術(shù)時全靠冠脈造影和解剖知識才能“摸到”病變血管。
術(shù)后，經(jīng)過外科監(jiān)護室的密切監(jiān)護，賈先生闖過難關(guān)，術(shù)后1周拔除氣管插管，術(shù)后12天轉(zhuǎn)回普通病房。目前，賈先生恢復(fù)良好，心臟超聲顯示，左室射血分?jǐn)?shù)已恢復(fù)接近正常值，其自理能力也基本恢復(fù)。
病房中，闖過鬼門關(guān)的賈先生無比激動，他向醫(yī)生保證，會牢記醫(yī)囑，改變以往的生活方式，尤其是戒掉抽煙的習(xí)慣，好好過下半生。
事實上，賈先生的心臟疾病嚴(yán)重到這種境地，與他40多年的不良生活習(xí)慣不無關(guān)系。據(jù)其講述，他在十幾歲時就開始抽煙，每天要2-3包，成年后更是每天半斤老酒，幾乎從不間斷。
“冠心病明確的獨立危險因素包括高血壓、高血脂、高血糖這三高因素以及吸煙、肥胖、家族史等�！瘪樜淖诮忉�，長期大量吸煙甚至比三高和肥胖更危險，該名患者患有高血壓時，控制得也不穩(wěn)定，可以說，發(fā)生冠心病的幾大高危因素他幾乎都占了。
浙大一院心臟大血管外科主任馬量主任醫(yī)師表示，近年來，冠心病正成為威脅各人群健康的重大疾病�！伴L期吸煙、熬夜等不良習(xí)慣都會增加患病風(fēng)險，建議大家養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保持定期體檢的習(xí)慣，一旦出現(xiàn)不適需及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早治療�！�
專家強調(diào)，生活中很多人存在這樣的誤區(qū)——認(rèn)為治療冠心病，支架不用開胸，效果要好于搭橋。事實上，冠心病患者的治療方案要根據(jù)每個人的病情決定，一般而言，搭橋手術(shù)適用病變程度重、血管病變復(fù)雜、支架療效差、長期存在再狹窄或心梗風(fēng)險的患者。同時，根據(jù)相關(guān)研究，多支動脈橋的應(yīng)用可以保證10年以上的橋血管通暢率，對患者來說，長期效果也更好，對于年輕且有復(fù)雜冠心病的人群而言，常常可以取得更好的生活質(zhì)量。
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