每日商報訊 如果需要一刻不停地吃東西，不吃就會暈倒，那該是怎樣的感受？浙大二院內(nèi)分泌科和放射介入科就診治了這樣一名得了怪病的患者。經(jīng)過醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊3個月的不懈努力，他終于告別了不斷進(jìn)食的痛苦。這一罕見病例的治療方案也以論文的形式發(fā)表在內(nèi)分泌知名雜志《Frontiers in Endocrinology》，得到了國際同行的廣泛認(rèn)可，為全世界孤立性纖維瘤伴發(fā)低血糖癥的罕見病情的診療工作提供了有效的臨床指導(dǎo)作用。
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24小時不停進(jìn)食Kak新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

50歲男子被吃飯折磨Kak新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

俗話說，人是鐵飯是鋼，一頓不吃餓得慌。但50歲的周先生卻不是一頓不吃餓得慌，而是一刻不吃“暈得慌”。Kak新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

半年多來，他需要一刻不停地進(jìn)食，否則就會發(fā)生嚴(yán)重低血糖甚至昏迷。因?yàn)檫@個“怪癖”，周先生不能出門，愛人也成為他24小時的“廚師”，家里的電飯煲似乎沒關(guān)掉過。晚上要定好鬧鐘，每小時吃一次飯。周先生肉眼可見的長胖了30斤，身體和精神的壓力很大。他四處求醫(yī)，給家庭的正常生活帶來沉重的負(fù)擔(dān)。Kak新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

由于反復(fù)發(fā)作低血糖無法控制，家人將他送至上海某知名醫(yī)院就診，住院檢查發(fā)現(xiàn)胰腺占位同時肝臟有多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。當(dāng)時診斷考慮是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移，就按照常規(guī)療法給予生長抑素治療，以及肝轉(zhuǎn)移瘤介入栓塞治療。Kak新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

可是，治療一段時間都沒有明顯好轉(zhuǎn)，每天都反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重低血糖，依舊需要一直吃東西。在朋友介紹下，周先生慕名來到浙大二院就診。經(jīng)過該院內(nèi)分泌科和放射介入科共同討論后認(rèn)為，患者反復(fù)發(fā)作低血糖的原因與其副腫瘤綜合征有關(guān)系。Kak新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)悉，副腫瘤綜合征是指在惡性腫瘤患者的體內(nèi)，在并未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的情況下造成影響患者自身器官功能障礙的一類疾病，其實(shí)它與癌細(xì)胞產(chǎn)生的特殊激素、抗原、酶或代謝產(chǎn)物息息相關(guān)。這使得患者出現(xiàn)的一系列反應(yīng)，看似與腫瘤“無關(guān)”，其實(shí)給確診帶來迷惑性。比如周先生的低血糖，表面上是胰島素功能異常導(dǎo)致的，其實(shí)是體內(nèi)的腫瘤引發(fā)的，但卻不是胰島素瘤這類的腫瘤。Kak新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

獨(dú)創(chuàng)的6次介入栓塞治療Kak新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

血糖穩(wěn)定回歸一日三餐Kak新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這個狡猾的腫瘤到底是什么？經(jīng)過反復(fù)研讀患者的病理切片及仔細(xì)查閱文獻(xiàn)，MDT團(tuán)隊初步判斷周先生得的毛病可能是孤立性纖維瘤的一種特殊類型。也就是說，該腫瘤能夠分泌類似于胰島素樣的激素，產(chǎn)生和胰島素一樣的作用，導(dǎo)致了他的頑固性低血糖癥。Kak新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這種猜測通過血液化驗(yàn)得以證實(shí)。周先生的血液中胰島素樣生長因子2（IGF-2）水平非常高。在明確診斷以后，如何治療又是一個頭疼的大問題。Kak新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在來到浙大二院就診之前，周先生已經(jīng)在其他醫(yī)院多次進(jìn)行了肝轉(zhuǎn)移瘤介入栓塞治療，但效果微乎其微。是否再次嘗試該療法，對于患者和醫(yī)生來說都是很難的選擇。經(jīng)過與患者的反復(fù)商量，以及多個學(xué)科的不斷討論，在放射介入科主任晁明主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，放射介入團(tuán)隊決定采用自己獨(dú)創(chuàng)的TILA-TACE療法，對患者肝轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行介入栓塞治療。Kak新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

幸運(yùn)的是，通過6次介入栓塞治療，周先生的血糖水平逐漸穩(wěn)定，不用通過不停進(jìn)食來維持平衡了，飲食回歸到一日三餐。在肝臟腫瘤得到很好控制的情況下，他又通過外科手術(shù)切除了胰腺原發(fā)腫瘤。自此，周先生終于可以回歸正常生活，體型也逐漸恢復(fù)，不再大腹便便。Kak新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

由于周先生病例的罕見性以及治療效果非常出色，其主治醫(yī)生放射介入科金凱醫(yī)生和內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師宋筱筱將此病例發(fā)表在內(nèi)分泌知名雜志。Kak新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

該論文的通訊作者宋筱筱介紹，孤立性纖維瘤是一種罕見的腫瘤，而只有5%的孤立性纖維瘤伴發(fā)低血糖癥。文獻(xiàn)報道，這類患者的生存期非常短，通常只有3-6個月。而周先生在浙大二院接受治療的時候，就伴有難以控制的低血糖，處理非常棘手，而介入栓塞治療就是一種非常好的治療選擇。Kak新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

論文第一作者金凱表示，通過介入治療快速減瘤是此類患者得以生存3年及以上的診療辦法�！暗Ｒ�(guī)的介入治療對于孤立性纖維瘤肝轉(zhuǎn)移的療效不佳，而浙大二院放射介入團(tuán)隊自創(chuàng)的TILA-TACE卻對此有極好的療效�！彼硎�，對于富血供的肝轉(zhuǎn)移瘤比如神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、孤立性纖維瘤的患者，都可以考慮介入栓塞治療以獲得更好的生存機(jī)會和時間。Kak新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)