重拳打擊欺詐騙保 去年杭州追回醫(yī)保基金七千余萬元?杭州市啟動2023年度醫(yī)�；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動
杭州日報訊 醫(yī)�；鹗抢习傩盏摹翱床″X”“救命錢”，近年來，市醫(yī)療保障局一直重拳打擊欺詐騙保行為。昨日，杭州市召開2023年度醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動啟動會，現(xiàn)場，市醫(yī)療保障局發(fā)布最新稽查數(shù)據(jù)、頒發(fā)舉報投訴獎勵金，同時表彰6名先進社會義務(wù)監(jiān)督員。
現(xiàn)場檢查“兩定”機構(gòu)7893家次
據(jù)統(tǒng)計，2022年1月至12月，杭州市現(xiàn)場檢查“兩定”機構(gòu)（定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店）7893家次，暫停醫(yī)�？顡芨�22家次，暫停服務(wù)協(xié)議173家次，解除服務(wù)協(xié)議75家次；處理醫(yī)保醫(yī)師90人次；行政處罰62件，罰款1373.69萬元；追回醫(yī)保基金7391.96萬元；移送公安機關(guān)221起。
今年4月是杭州市醫(yī)�；鸨O(jiān)管集中宣傳月，主題為“安全規(guī)范用基金 守好人民‘看病錢’”，市醫(yī)療保障局將重點宣傳解讀基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)和政策措施、集中展示打擊欺詐騙保工作成果，發(fā)揮社會監(jiān)督作用、濃厚社會監(jiān)督氛圍。各級醫(yī)保部門和定點醫(yī)藥機構(gòu)也將開展打擊欺詐騙保宣傳工作，掀起醫(yī)�；鸨O(jiān)管宣傳熱潮。
“宣傳月以組織實施醫(yī)�；鸨O(jiān)管安全規(guī)范年行動為主線，將開展‘九個一’活動�！笔嗅t(yī)療保障局相關(guān)負責人介紹，內(nèi)容包括開展一次宣傳月啟動儀式、開展一次領(lǐng)導訪談、組織一次短視頻大賽、編印一本案例匯編、打造一片醫(yī)保宣傳專區(qū)、開設(shè)一檔醫(yī)保普法專欄、制作一批宣傳資料、開展一次宣誓承諾、組織一次醫(yī)保知識競答。
出借、冒用醫(yī)�？ǘ际沁`法行為
“生活中，不少人認為借用他人的醫(yī)保卡就醫(yī)、買藥不要緊，其實，出借、冒用醫(yī)�？ǘ际沁`法行為，雙方都將受到行政處罰，冒用方騙保金額較大的還將被依法追究刑事責任�！眴訒F(xiàn)場，市醫(yī)療保障局發(fā)布了一樁典型案件——
2021年8月，市醫(yī)療保障局接到一條蔣興（化名）冒名就醫(yī)的舉報線索�；槿藛T調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，2013年7月，蔣興在杭州一家省級醫(yī)院被確診為克羅恩病，由于他是外地農(nóng)保，不能享受門診待遇，便和弟弟蔣強（化名）商量借用醫(yī)�？�，用杭州職工醫(yī)�？床�。蔣強念及兄弟情義，就將自己的醫(yī)�？ń杞o了哥哥。2014年2月1日至2020年12月31日期間，蔣興一直冒用弟弟的醫(yī)�？ㄅ淙】肆_恩病治療藥物，涉及醫(yī)療保障基金94893.34元。
“查實后，在蔣強的協(xié)助下，蔣興主動退回了這筆醫(yī)�；稹Ｒ罁�(jù)《社會保險法》及《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，我們最終對蔣興處以騙取金額2倍的罰款，并移送公安機關(guān)進一步查處，依法追究刑事責任，同時對蔣強暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月。”市醫(yī)療保障局相關(guān)負責人提醒，欺詐騙取醫(yī)保基金，最終損害的是全體參保人的切身利益。杭州對冒名就醫(yī)，采取欺詐、偽造證明材料等手段騙取醫(yī)�；鸬男袨閷嵭小傲闳萑獭保唤�(jīng)發(fā)現(xiàn)，堅決查處、絕不姑息。希望廣大參保人員牢固樹立保管意識，堅決杜絕出借，做到本人證卡本人使用。
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