膽囊病很常見(jiàn)，但你知道嗎？膽囊結(jié)石如果沒(méi)有及時(shí)處理，在一定的條件下可能會(huì)發(fā)生惡變，最終發(fā)展為膽囊癌。很多人都有膽囊結(jié)石或息肉，對(duì)于到底要不要進(jìn)行手術(shù)有很大的疑惑。上周，浙醫(yī)在線請(qǐng)到浙江省人民醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師劉杰對(duì)此疑問(wèn)進(jìn)行解答。AWr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

以下整理了一些共性問(wèn)題，希望能對(duì)有同樣困擾的你有所幫助。AWr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問(wèn)：什么樣的膽囊結(jié)石需要做手術(shù)？AWr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

劉杰：1.一般來(lái)說(shuō)膽囊結(jié)石合并有膽囊息肉，不管息肉和結(jié)石大小，我們建議要手術(shù)處理，把膽囊摘除。因?yàn)榻Y(jié)石合并有息肉，結(jié)石的反復(fù)慢性炎癥刺激，有時(shí)候會(huì)刺激到息肉的惡變。AWr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2.磁化膽囊：膽囊結(jié)石時(shí)間非常長(zhǎng)，整個(gè)膽囊壁很厚。大家可以想象一下，就像瓷瓶一樣，非常硬，這些患者膽囊癌變的幾率非常高，我們強(qiáng)烈建議手術(shù)切除。AWr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3.充滿性的膽囊結(jié)石。如果整個(gè)膽囊里面全是石頭，這個(gè)膽囊已經(jīng)不起作用了，相當(dāng)于一層膽囊皮包了石頭，里面已經(jīng)沒(méi)有膽汁了，這些患者我們建議手術(shù)切除膽囊。完全病變的膽囊放在那里就是個(gè)定時(shí)炸彈，只有害處，沒(méi)有任何好處了。AWr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4.萎縮性膽囊炎。如果膽囊太小其實(shí)它就是萎縮了，這種膽囊也是沒(méi)有任何作用的，且萎縮性膽囊炎的癌變幾率也非常高，我們也建議要手術(shù)切除。AWr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

5.膽囊結(jié)石合并有膽總管結(jié)石。這個(gè)膽總管結(jié)石有可能是原發(fā)的或是從膽囊里面掉到膽管的。膽管結(jié)石的并發(fā)癥很多，比如黃疸、急性膽管炎、胰腺炎等，這類病人我們建議手術(shù)處理。AWr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

6.有些病人沒(méi)有任何癥狀，但是膽囊結(jié)石超過(guò)1厘米，我們也建議要手術(shù)。超過(guò)1厘米的結(jié)石，哪怕現(xiàn)在沒(méi)有癥狀，以后可能會(huì)出現(xiàn)癥狀。如果等到癥狀出現(xiàn)時(shí)再來(lái)做手術(shù)，就會(huì)是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的手術(shù)。AWr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

7.膽囊結(jié)石不管大小，反復(fù)癥狀發(fā)作，比如說(shuō)一年中發(fā)了幾次，如右上腹隱痛、飽脹感、肩背部的放射痛等。甚至有時(shí)候是急性發(fā)作起來(lái)較厲害，需要輸液治療的。建議手術(shù)切除。AWr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

8.膽囊炎癥感覺(jué)不明顯，但是通過(guò)B超或CT發(fā)現(xiàn)膽囊壁明顯增厚。正常的膽囊壁厚度小于3個(gè)毫米，如果增厚達(dá)到5個(gè)毫米到7個(gè)毫米，是非常危險(xiǎn)的，隨時(shí)可能引起癌變。這類患者我們也建議要切除膽囊。AWr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

9.如果年紀(jì)比較輕的女性有膽囊結(jié)石且有懷孕意向，或是要生二胎甚至三胎，強(qiáng)烈建議在懷孕之前把膽囊切掉。AWr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問(wèn)：什么樣的膽囊息肉建議手術(shù)？AWr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

劉杰：膽囊息肉其實(shí)是一個(gè)統(tǒng)稱，只要是膽囊黏膜向膽囊腔里凸起的病變，我們都統(tǒng)稱為膽囊息肉，分為好多種。最常見(jiàn)的是膽固醇性息肉，是良性的，絕大多數(shù)患者其實(shí)都是這類息肉。第二種是息肉腺瘤，這種腺瘤會(huì)引起癌變。第三種就是腫瘤，即膽囊癌。AWr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如果息肉大于1厘米，且是單發(fā)的，那么就必須要手術(shù)切除了，因?yàn)榘┳兊膸茁史浅４�。膽囊息肉小�?厘米，我們建議定期觀察，每3到6個(gè)月復(fù)查B超。如果短期內(nèi)息肉明顯增大了，比如說(shuō)半年之內(nèi)增大超過(guò)3毫米了，我們建議要早點(diǎn)手術(shù)。AWr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

目前很難在影像學(xué)的檢查上，將膽囊息肉和膽囊腫瘤區(qū)別開(kāi)來(lái)，這樣的情況下我們建議手術(shù)。還有膽囊腺肌癥，發(fā)病率較高，是在膽囊底部局限性地增厚。我們認(rèn)為膽囊腺肌癥是一種癌前病變，建議手術(shù)處理。AWr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問(wèn)：做了膽囊手術(shù)以后，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致消化功能下降？AWr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

劉杰：有一部分病人在膽囊切除手術(shù)后出現(xiàn)隱痛、進(jìn)食后腹脹、腹瀉、消化不良，其實(shí)跟膽囊切除沒(méi)有太大關(guān)系。這類病人原先就有十二指腸炎、十二指腸潰瘍等，本身就會(huì)造成這樣的癥狀。還有一種情況確實(shí)是膽囊切除以后造成的，比如說(shuō)手術(shù)中沒(méi)有清除干凈，留了一個(gè)小膽囊，癥狀仍然沒(méi)消除。據(jù)統(tǒng)計(jì)，術(shù)后出現(xiàn)消化問(wèn)題的病人只占 5%-10%，絕大多數(shù)病人手術(shù)之后不存在這些問(wèn)題。AWr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

多出來(lái)這部分膽汁進(jìn)入腸道以后，會(huì)刺激到腸道的黏膜，破壞細(xì)菌的平衡狀態(tài)，導(dǎo)致腹瀉。絕大多數(shù)的患者出現(xiàn)腹瀉以后，能夠靠自身調(diào)節(jié)。一般來(lái)說(shuō)，3到6個(gè)月就會(huì)慢慢適應(yīng)，后面的腹瀉癥狀就會(huì)好起來(lái)。AWr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問(wèn)：膽囊切除以后是否會(huì)容易得腸癌？AWr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

劉杰：膽囊疾病很常見(jiàn)，隨著生活水平的提高，腸癌的發(fā)病率也在明顯升高。這兩者可能會(huì)有一定的重合。近十年來(lái)，有很多專家對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了研究，絕大多數(shù)的文獻(xiàn)認(rèn)為，膽囊切除術(shù)后跟得腸癌沒(méi)有必然的聯(lián)系。這種觀點(diǎn)目前沒(méi)有明確的科學(xué)依據(jù)。AWr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)