氣道管理、呼吸管理、循環(huán)管理…… 麻醉學科在急危重癥救治中優(yōu)勢明顯
浙大二院麻醉手術部主任嚴敏教授： 麻醉醫(yī)生是急危重癥患者搶救的 急先鋒和主力軍
都市快報“浙醫(yī)在線”版面負責報道浙江最優(yōu)秀醫(yī)師，原創(chuàng)專業(yè)科學的健康報道。為了讓大家聆聽到來自臨床一線大咖最原汁原味的權威聲音，浙醫(yī)在線特別開設《浙醫(yī)大咖說》專欄，邀請浙江省內各家醫(yī)院各個科室的頂尖專家親自撰文，為我們的讀者進行最專業(yè)權威的科普，內容包括疾病病因、治療方法優(yōu)缺點對比、不同治療方法適用人群、疾病預防等。
麻醉與每個人的生命和健康息息相關。當今社會，麻醉醫(yī)生們?yōu)獒t(yī)療安全保駕護航，為實現舒適化醫(yī)療恪盡職守，更是急危重癥患者搶救的急先鋒和主力軍。
從手術麻醉到整個圍手術期的管理，從舒適化醫(yī)療到危重癥患者的搶救，麻醉醫(yī)生們逐漸從幕后走到了臺前，成為患者生命安全的“守護神”。
3月27日—4月2日是“中國麻醉周”，今年的主題為“敬畏生命，醫(yī)患同行——講好麻醉故事，助力健康中國”。旨在做好麻醉科普宣傳，弘揚學科正能量。
今天，我們邀請浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院麻醉手術部主任嚴敏教授，和大家聊一聊麻醉在急危重癥救治方面的重要作用。
嚴重冠心病疊加新冠感染
84歲老人危在旦夕
麻醉醫(yī)生爭分奪秒挽救生命
84歲的陳奶奶患有嚴重的冠心病，以前時不時就會有胸悶氣急等癥狀。去年12月底，陳奶奶感染了新冠，癥狀發(fā)展得很快，送到浙大二院時已經發(fā)展為重癥肺炎，肺部CT提示大半個肺都變白了，且伴隨了嚴重的心功能不全。
當陳奶奶住進麻醉手術部新冠重癥病房時，已經“奄奄一息”：即使有藥物維持，循環(huán)也極其不穩(wěn)定，甚至在呼吸機100%氧供的情況下，氧飽和度僅有88%-90%，監(jiān)護儀、呼吸機不停報警。
病情危急，麻醉手術部新冠重癥病房里的麻醉醫(yī)師立馬拿出看家本事，用超聲快速評估了陳奶奶的心臟、肺部等各臟器的功能情況，并立即進行了深靜脈和橈動脈穿刺，快速進行持續(xù)的有創(chuàng)動脈壓和血流動力學監(jiān)測，同時使用纖支鏡檢查了陳奶奶的氣道情況……
在全方位的監(jiān)測和評估下，團隊醫(yī)生根據陳奶奶的情況不斷調整治療方案，更換血管活性藥物、加強纖支鏡吸痰、俯臥位治療、合適的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案等多管齊下，陳奶奶的身體狀況不斷改善。慢慢地，她脫離呼吸機，成功拔管，循環(huán)也漸漸穩(wěn)定。
在麻醉手術部新冠重癥救治過程中，類似陳奶奶這樣的案例數不勝數。遇到危重患者，麻醉醫(yī)師充分發(fā)揮在氣道管理、呼吸管理和循環(huán)管理等方面的專業(yè)特長，在新冠患者的危急重癥搶救中展現出一流的應急能力，遇到險情就地搶救，爭分奪秒挽救患者生命。
麻醉醫(yī)生在新冠救治中
發(fā)揮重要作用
急危重癥救治是中國麻醉學科早期發(fā)展的核心優(yōu)勢。在麻醉學科發(fā)展的早期，老一輩麻醉學家在危重癥救治中開創(chuàng)了諸多先河。在原衛(wèi)生部批準成立重癥醫(yī)學科的文件中，更特別強調了重癥醫(yī)學科的組成人員，應有麻醉科的工作經驗。
近年來，麻醉醫(yī)師在重癥救治中的作用越來越明顯，浙大二院麻醉手術部在“7·5”公交車爆燃、重大爆炸傷等公共突發(fā)事件危重癥患者的救治工作中，多次發(fā)揮重要作用。尤其在新冠重癥救治中，全面發(fā)揮了專業(yè)優(yōu)勢。
2022年底，新冠疫情阻擊戰(zhàn)的重心從防控感染轉向醫(yī)療救治，尤其是急危重癥救治。隨著新冠重癥患者數量持續(xù)上升，全國各家醫(yī)院傾力應對新冠重癥救治。
關鍵時刻，浙大二院麻醉手術部秉持“患者與服務對象至上”的核心價值觀，堅持一切為了人民健康的初心，在醫(yī)院的大力支持下快速牽頭成立4個新冠重癥監(jiān)護室，集中力量，迅速建設、擴充新冠重癥監(jiān)護室，成為首批由麻醉科醫(yī)護主導的收治肺炎感染危重癥患者的病區(qū)，共有床位123張，配備呼吸機共計103臺，不斷優(yōu)化各項診療措施和流程，為病患提供及時的搶救服務，共計救治259人次。除了ICU重癥患者救治，先后派出醫(yī)務人員300余人，分別支援其他新冠重癥監(jiān)護室、急診搶救室、發(fā)熱門診、呼吸綜合門診等新冠救治一線，集中科室資源全力投入到新冠救治當中。
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