每日商報(bào)訊 因?yàn)閯?chuàng)傷小、患者臟器功能保護(hù)更全面，近年來(lái)“微創(chuàng)手術(shù)”越來(lái)越受醫(yī)護(hù)和患者的青睞。作為擁有“微創(chuàng)化”金名片的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，近期又在微創(chuàng)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)創(chuàng)新突破，全省首創(chuàng)“消化內(nèi)鏡+腹腔鏡”雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)成功救治患者。
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腫瘤大且長(zhǎng)的位置復(fù)雜 傳統(tǒng)手術(shù)方案不理想IS8新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李阿姨（化名）家住麗水，因?yàn)榻舆B4個(gè)月受肚子痛、腹瀉的折磨，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)回盲部闌尾口有一顆直徑約3cm的息肉，病理提示“絨毛狀腺瘤伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”，腹部CT檢查提示闌尾增粗。IS8新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

得知這一結(jié)果，李阿姨一家人都很緊張。雖然息肉病理提示良性，CT也沒有惡性腫瘤的依據(jù)，但畢竟這么大的絨毛狀腺瘤，發(fā)生癌變的概率還是比較大的。她希望能盡快得到妥善治療，經(jīng)朋友介紹，李阿姨前往浙大邵逸夫醫(yī)院肛腸外科戴勝副主任醫(yī)師處就診。IS8新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腹部增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，李阿姨的闌尾起始處有3cm強(qiáng)化結(jié)節(jié)，難以明確是否發(fā)生癌變。醫(yī)生詳細(xì)了解病情并結(jié)合當(dāng)?shù)啬c鏡圖像，考慮結(jié)節(jié)主體為良性，但有惡變可能，建議手術(shù)切除。IS8新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“這例切除比較棘手，因?yàn)槠淠[瘤邊緣延伸至闌尾腔內(nèi)，采用常規(guī)的手術(shù)方案可能都不太理想�！贝鲃僦赋�，若進(jìn)行常規(guī)腸鏡粘膜下剝離術(shù)，很可能導(dǎo)致腫瘤不能完整切除；如果行腸鏡下闌尾切除術(shù)，存在術(shù)后腹腔內(nèi)感染、大出血的風(fēng)險(xiǎn)，而且內(nèi)鏡下縫合腸壁，還可能發(fā)生腸瘺，導(dǎo)致致命性的腹膜炎；如果選擇常規(guī)外科腹腔鏡闌尾手術(shù)，必須把整個(gè)闌尾、回盲瓣，甚至右半結(jié)腸都要切除，內(nèi)臟切除的范圍較大。IS8新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

運(yùn)用“雙鏡聯(lián)合”闌尾腫物切除術(shù)IS8新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在腫瘤癌變前及時(shí)完整切除IS8新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙大邵逸夫醫(yī)院立即安排了多學(xué)科會(huì)診（MDT），分析討論后，肛腸外科和內(nèi)鏡醫(yī)生決定通過(guò)腹腔鏡和腸鏡一起做“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)，這樣既可以發(fā)揮腸鏡精準(zhǔn)、微創(chuàng)切除腫瘤特點(diǎn)，也可以利用腹腔鏡止血和縫合腸壁更加安全的優(yōu)勢(shì)，還可以大大縮短手術(shù)時(shí)間。IS8新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

仔細(xì)溝通后，李阿姨和家人選擇了雙鏡聯(lián)合的手術(shù)方案。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，上個(gè)月底她被推進(jìn)了手術(shù)室。第一步，由肛腸外科戴勝副主任醫(yī)師、黃學(xué)鋒主任醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行腔鏡下闌尾部分的分離，剝離并處理了闌尾動(dòng)靜脈；第二步，於亮亮主任醫(yī)師帶領(lǐng)內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)進(jìn)行腸鏡下闌尾切除術(shù)，先充分沖洗消毒腸腔，然后內(nèi)鏡下在距離腫瘤1cm的范圍全層切開腸壁，完整切除帶有腫瘤的闌尾，最后在腹腔鏡下縫合盲腸創(chuàng)面。術(shù)后當(dāng)天，李阿姨就能下地活動(dòng)，術(shù)后第二天即恢復(fù)飲食。IS8新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

術(shù)后病理結(jié)果顯示是絨毛管狀腺瘤，腫物出現(xiàn)局部高級(jí)別瘤變，說(shuō)明已經(jīng)開始惡變。所幸，在發(fā)生癌變轉(zhuǎn)移之前得到及時(shí)完整切除，李阿姨一家人終于松了口氣。IS8新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

戴勝介紹，傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)一般通過(guò)視覺和器械的接觸來(lái)定位病變，因此對(duì)比較小的早期腫瘤性病變，術(shù)中定位較為困難，難以精準(zhǔn)確定切除范圍�！半p鏡聯(lián)合”手術(shù)具有定位更準(zhǔn)、創(chuàng)傷更小、盡最大可能保全患者臟器解剖結(jié)構(gòu)的完整性、醫(yī)療花費(fèi)少、術(shù)后恢復(fù)更快和預(yù)后更好等優(yōu)點(diǎn)，讓患者能得到更精準(zhǔn)的治療。IS8新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)