“陽光總在風(fēng)雨后,請(qǐng)相信有彩虹。風(fēng)風(fēng)雨雨都接受,我一直會(huì)在你的左右!币魂囉茡P(yáng)的歌聲從浙江省人民醫(yī)院的病房里傳出來。
這是婦科的曾文杰副主任醫(yī)師送給杭州姑娘小希的“生日禮物”。
手術(shù)后,28歲的小?偸浅蠲疾徽,為了讓她振作起來,婦科的醫(yī)護(hù)人員們一起為她籌劃了這場特殊的“生日歌會(huì)”。
“出院后你就可以跟正常人一樣生活,戀愛結(jié)婚生子都不會(huì)有影響,不需要有任何顧慮,我們永遠(yuǎn)是你的堅(jiān)強(qiáng)后盾!”婦科副主任(主持工作)壽華鋒也鼓勵(lì)道。
在溫馨熱鬧的氛圍中,小希久違地露出了笑容。
性情大變后陷入昏迷
小希最早出現(xiàn)異常是在幾個(gè)月前,一向樂觀開朗、愛說愛笑的她忽然好像變了個(gè)人,經(jīng)常答非所問、自言自語,有時(shí)候還會(huì)毫無征兆地忽然大哭。
公司領(lǐng)導(dǎo)以為她遇到了什么事,精神壓力太大,特地給她放了幾天假;家人也以為她有心事,陪伴開導(dǎo)了很久,卻毫無好轉(zhuǎn)跡象。
這樣的狀態(tài)持續(xù)了3天,第三天,小希一陣胡言亂語后突然四肢僵直地倒了下去,接著便陷入了昏迷。這可把家人嚇得不輕,緊急將她送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,醫(yī)生診斷為癲癇發(fā)作,治療無好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)診至浙江省人民醫(yī)院。
入院時(shí),小希仍處于癲癇持續(xù)發(fā)作狀態(tài),四肢不自主抖動(dòng)且幅度較大,面部肌肉顫動(dòng),還會(huì)無意識(shí)地大喊大叫;入院后不久,她再次癲癇發(fā)作,牙關(guān)緊閉、四肢肌張力增高,醫(yī)生立即進(jìn)行了鎮(zhèn)靜藥物治療。
“我女兒以前從來沒有這樣過,怎么會(huì)突然癲癇的?”小希爸媽既擔(dān)心又不解。
小希先被送到了神經(jīng)內(nèi)科,經(jīng)腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)NMDAR抗體陽性,結(jié)合動(dòng)態(tài)腦電圖、頭顱磁共振等系列檢查,診斷為抗NMDAR腦炎,屬于自身免疫性腦炎的一種。
醫(yī)生告訴小希家人,抗NMDAR腦炎發(fā)作的急性期病情危重,可快速進(jìn)展為認(rèn)知功能減退、癲癇發(fā)作及精神行為異常,嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)自主神經(jīng)功能不穩(wěn)、心律失常、中樞性低通氣導(dǎo)致猝死:“好在送醫(yī)及時(shí),情況還不算太糟!
“元兇”竟然是卵巢上的一個(gè)畸胎瘤
經(jīng)過兩天的積極對(duì)癥治療,但小希的病情好轉(zhuǎn)緩慢,其間還第三次癲癇發(fā)作。
神經(jīng)內(nèi)科一邊繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素與免疫球蛋白等首選免疫治療為她控制病情,一邊以最快的速度完善其他相關(guān)檢查。終于,通過腹部CT及婦科超聲檢查,發(fā)現(xiàn)小希的盆腔內(nèi)有一個(gè)10cm的腫塊,考慮卵巢畸胎瘤可能。
醫(yī)生第一時(shí)間聯(lián)系了婦科的壽華鋒副主任醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診,大家討論后一致認(rèn)為:這個(gè)卵巢畸胎瘤才是引發(fā)小希病癥的元兇!
要根治,就要盡快手術(shù),但小希處于深昏迷狀態(tài),且存在藥物性肝損和肺部感染,這種情形下手術(shù)存在非常大的風(fēng)險(xiǎn)。
壽華鋒和小希家人充分溝通后,果斷決定報(bào)備醫(yī)務(wù)科組織全院大會(huì)診。
在麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、感染病科等多學(xué)科專家的保駕護(hù)航下,壽華鋒和曾文杰為小希行腹腔鏡手術(shù),完整切除了腫瘤。術(shù)后經(jīng)病理檢驗(yàn),這是一個(gè)未成熟畸胎瘤,屬于惡性腫瘤。
考慮到小希年紀(jì)還輕,還有結(jié)婚生育的需求,壽華鋒接著為她進(jìn)行了保留生育功能的卵巢癌分期手術(shù),并結(jié)合她的病理報(bào)告制訂了個(gè)體化的術(shù)后化療方案。
除掉“元兇”后,小希的病情有了明顯好轉(zhuǎn)。但年紀(jì)輕輕就得了癌癥,這事像一根刺扎在她的心里,讓她一度情緒低落,總擔(dān)心自己往后的生活會(huì)受到影響。
為此,壽華鋒不僅耐心安慰開導(dǎo)她,還請(qǐng)臨床心理科一起介入,幫助小希走出陰霾。
在醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和勸導(dǎo)下,臨出院前,小希終于調(diào)整好了心態(tài),不僅笑容多了,還會(huì)主動(dòng)跟大家開玩笑打趣。
未成熟畸胎瘤多見于年輕患者
壽華鋒表示,卵巢畸胎瘤是最常見的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤。
其中,良性成熟畸胎瘤最為多見(大于95%),可發(fā)生于任何年齡,以20-40歲居多;未成熟畸胎瘤則屬于惡性腫瘤,多見于年輕患者,平均年齡11-19歲,而這一年齡段的患者正是缺少定期體檢的群體,多因扭轉(zhuǎn)急性腹痛或出現(xiàn)癥狀了才就診。
“像小希這樣的患者,早期準(zhǔn)確診斷和及時(shí)手術(shù)是良好預(yù)后的關(guān)鍵,對(duì)于她今后的生活質(zhì)量有著很大的影響。”壽華鋒強(qiáng)調(diào),未成熟畸胎瘤早期患者治愈率還是比較高的,接近100%,建議青少年女性也要注重定期體檢,一旦發(fā)現(xiàn)不適,要盡早就醫(yī)。
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