制定口腔種植服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格 基本建成“因病致貧返貧防范長效機(jī)制”
每日商報(bào)訊 近日,杭州市醫(yī)保局公布“2023年全市醫(yī)療保障工作要點(diǎn)”,文件指出,今年,杭州將嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保待遇清單制度,職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例將分別達(dá)到85%、68%。認(rèn)真做好口腔種植服務(wù)綜合治理工作,制定相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。在全市范圍實(shí)現(xiàn)在線診療、在線支付、藥品配送到家的就醫(yī)購藥服務(wù)。同時(shí),要確保困難群眾醫(yī)療費(fèi)用綜合保障率不低于82%,力爭“西湖益聯(lián)!蓖侗H藬(shù)超過500萬。
基本建成“因病致貧返貧防范長效機(jī)制”
力爭“西湖益聯(lián)!蓖侗H藬(shù)超500萬
在穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域共富改革方面,杭州將按照全省統(tǒng)一部署,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保待遇清單制度,確保職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例(含大病保險(xiǎn))分別達(dá)到85%、68%;落實(shí)出生缺陷兒童全生命周期醫(yī)療服務(wù)保障工作,配合落實(shí)城鄉(xiāng)居民免費(fèi)健康體檢工作。
在持續(xù)深化“浙里惠民保建設(shè)”方面,今年,市醫(yī)保局繼續(xù)指導(dǎo)支持“西湖益聯(lián)保”健康可持續(xù)發(fā)展,力爭投保率和賠付率協(xié)調(diào)平衡、產(chǎn)品基本成熟定型,并將初步建成“政府有為、市場有效、百姓有感”的惠民保杭州模式。2023年全年,力爭投保人數(shù)超過500萬,全面評估第一個(gè)運(yùn)行周期工作成效,組織開展第二個(gè)周期承保單位招投標(biāo)工作。
文件明確,2023年,杭州將基本建成“因病致貧返貧防范長效機(jī)制”,探索多渠道籌集建立“醫(yī)保暖心無憂專項(xiàng)基金”、困難家庭和個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)封頂?shù)葯C(jī)制,確保困難群眾醫(yī)療費(fèi)用綜合保障率不低于82%、重點(diǎn)救助對象門診慢特病和住院費(fèi)用救助比例不低于66%,以盡可能減輕參保人員重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
開展口腔種植綜合治理
制定相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格
在扎實(shí)做好藥械集采工作方面,杭州將狠抓2022年版國家醫(yī)保藥品目錄落實(shí)落地,認(rèn)真做好口腔種植服務(wù)綜合治理工作,制定相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,落實(shí)耗材集采工作,進(jìn)一步減輕人民群眾負(fù)擔(dān)。
在穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方面,杭州將調(diào)整完善基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,助力基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展和“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”工作的有序開展。在加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”移動(dòng)支付方面,將在全市范圍實(shí)現(xiàn)在線診療、在線支付、藥品配送到家的就醫(yī)購藥服務(wù),優(yōu)先將符合條件的醫(yī)藥費(fèi)和慢性病治療費(fèi)用納入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)!敝苯咏Y(jié)算,全市開通“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)!币苿(dòng)支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不少于26家。
進(jìn)一步推進(jìn)“醫(yī)保視頻辦”模式
跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算率達(dá)到65%
在優(yōu)化升級線上服務(wù)場景方面,將著力聚焦“醫(yī)保小智”智能零報(bào)、“視頻辦”等數(shù)字化服務(wù)場景完善提升,形成7×24小時(shí)服務(wù)矩陣。完善智能審核、智能統(tǒng)計(jì)、大數(shù)據(jù)分析等功能,提升電子票據(jù)應(yīng)用,進(jìn)一步推進(jìn)“視頻辦”醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理模式,不斷推動(dòng)醫(yī)療保障公共服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)均衡、便捷高效的發(fā)展。
在加強(qiáng)改進(jìn)線下服務(wù)方面,杭州將以“一老一小”為重點(diǎn)健全公共服務(wù)體系,以經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)下沉、“醫(yī)銀”“醫(yī)商”聯(lián)合經(jīng)辦、委托醫(yī)院協(xié)助辦理、線上服務(wù)自助辦理等網(wǎng)格化布局,高質(zhì)量建設(shè)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。做強(qiáng)做優(yōu)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)方面,杭州將積極融入長三角醫(yī)保一體化建設(shè),推動(dòng)異地就醫(yī)服務(wù)高品質(zhì)和多元化升級,異地結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通率達(dá)到50%。同時(shí),全市跨省門診慢特病直接結(jié)算醫(yī)院將不少于110家,跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算率將達(dá)到65%。
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