“不是腫瘤?不是腫瘤就好!太好了……”
聽到浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳教授給出的診斷結果,胡大伯懸了半個月的心終于放下了。
腋下腫塊半個月內迅速增大
又腫又痛 苦不堪言
1月中旬,胡大伯發(fā)現右側腋下似乎有一個腫塊,小小的,按上去有些疼痛。10多天時間,這個腫塊迅速變大,直徑差不多四五厘米,摸上去很硬,稍稍抬下手臂就痛到不行。
胡大伯先跑到家附近的醫(yī)院,掛了普外科的號,醫(yī)生接診后懷疑是腫瘤,建議轉到腫瘤外科就診。腫瘤外科也去了,做了幾項檢查,接診醫(yī)生卻給不出確切的診斷。胡大伯嚇得不輕,難不成是得了什么疑難雜癥?
幾經輾轉,1月底,胡大伯走進浙大一院感染病科主任盛吉芳教授的門診。
“有養(yǎng)貓嗎?”
“沒有!
“平時擼貓嗎?”
“擼的,平時小區(qū)里有一些流浪貓,我會給它們喂點吃的,和它們玩一玩,有兩三年了!
“聽到患者說擼流浪貓,再結合他的癥狀表現,根據這些年的臨床經驗,我基本能斷定這是一位貓抓病的患者!
盛吉芳教授介紹,貓抓病是俗稱,學名叫良性淋巴網狀細胞增多癥,它是一種主要由漢氏巴爾通體引起的,以亞急性局部肉芽腫性淋巴結炎為主要特征的感染性疾病。之所以叫“貓抓病”,是因為貓是漢氏巴爾通體這種病原體的主要宿主!俺肆馨徒Y腫大,貓抓病的另一常見癥狀是發(fā)熱,但如果是慢性感染,也可能不發(fā)熱,就像這位患者一樣,表現不那么典型!
“第二天,我們?yōu)榛颊哌M行了穿刺,排出不少膿液,膿液排出后,患者自我感覺好了不少。”盛吉芳教授說,找到病因,給予相應治療,大部分貓抓病患者的預后較好,但如果因為耽誤治療時機導致進一步感染,病情就較難控制了。
上腹部疼痛跑到急診
病因追根溯源竟在家里的“小可愛”身上
接診胡大伯一個多星期后,感染病科又來了一位腹痛患者——27歲的小伙小劉。
“如果是腹痛的病人,一般情況是收不到我們感染病科病房里來的,小伙子血常規(guī)提示白細胞指標高達3萬多,其中嗜酸性粒細胞更是遠超正常范圍的幾十倍!闭愦笠辉焊腥静】脐愌囡w副主任醫(yī)師回憶。
第二天,小劉做了腹部CT。結果顯示,他的肝臟里有好多感染性病灶,出現了肝膿腫表現!霸儐柌∈愤^程中,小伙子告訴我們他養(yǎng)了兩只貓,前些時間還收養(yǎng)了一只流浪狗,再結合各項檢查結果,我們考慮他可能是一位內臟蠕蟲蚴移行癥患者!
陳燕飛醫(yī)療組團隊成員史海燕主治醫(yī)師介紹,蠕蟲蚴移行癥是指一些動物寄生蠕蟲的幼蟲在人體皮膚及各種器官中移行、寄生所引起的傳染病。犬弓蛔蟲幼蟲是引起內臟蠕蟲蚴移行癥的最常見病因,小劉很可能就是從近期收養(yǎng)的流浪狗身上感染到了這個“罪魁禍首”。
之后,根據小劉血液樣本中寄生蟲抗體檢測的陽性結果,陳燕飛的想法被進一步證實。用了相應的驅蟲藥物,4天后,小劉明顯好轉出院,后續(xù)還需定期隨訪一段時間。
照顧流浪小動物的同時
也要注意保護自己
盛吉芳教授提醒,如果是家養(yǎng)寵物,定期驅蟲、清潔的前提下安全性會相對高,但流浪小動物卻很難保證。因此,平時要注意家養(yǎng)寵物的衛(wèi)生,慢性病者和免疫力低下者,如老人、孕婦、嬰幼兒等,最好不要和寵物,尤其是流浪動物過分親密接觸,盡量少刺激貓狗,以免被抓傷或咬傷。
“如果是狂犬病毒,還能在被抓傷、咬傷后盡快注射狂犬疫苗,但對于貓抓病、蠕蟲蚴移行癥等感染性疾病目前仍沒有很好的預防性藥物,最好的辦法就是盡量避免接觸。照顧流浪小動物沒有錯,但也要注意保護好自己!
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