有了上次進手術(shù)室的體驗,進入浙大二院心腦血管病院區(qū)(博奧院區(qū))手術(shù)室時,我對準備工作已不陌生。這次沒有緊張,更多的是對見證“雜交手術(shù)”實況的期待。
“雜交手術(shù)”是什么?第一次聽到這個名字,我聯(lián)想到袁隆平培育的“雜交水稻”。在電梯里,浙大二院神經(jīng)外科虞軍主任醫(yī)師告訴我,其實“雜交手術(shù)”這個名詞在臨床上并不常用,更被廣泛接受的名稱是復(fù)合手術(shù),就是通過各類手術(shù)設(shè)備與實時影像技術(shù),實現(xiàn)影像指導(dǎo)下的外科手術(shù)與血管內(nèi)手術(shù)結(jié)合的綜合治療。
復(fù)合手術(shù)室的格局很不一樣,博奧院區(qū)至今已啟用4間復(fù)合手術(shù)室,整齊地位列一側(cè)。因為要放置龐大的數(shù)字減影血管造影機及各類手術(shù)需要的器械,復(fù)合手術(shù)室的天花板是被挑高的,空間格外寬敞明亮。
神經(jīng)外科徐良醫(yī)師說,數(shù)字減影血管造影機是一整套系統(tǒng),包含X射線成像系統(tǒng)及在手術(shù)室門外控制射線和顯示成像結(jié)果的控制臺。數(shù)字減影技術(shù)(DSA)是復(fù)合手術(shù)室的“心臟”,它通過數(shù)字化處理,把不需要的組織影像刪除,只保留血管影像,呈現(xiàn)出清晰、分辨率高的立體圖像,為各種介入治療提供必備條件。
剛進手術(shù)室,我就注意到角落的架子上掛著一排整齊的鉛衣。虞軍主任說,造影機運作會有射線,醫(yī)生和護士都會穿鉛衣進行手術(shù)。我拿起鉛衣掂量了一下,少說有20斤。醫(yī)務(wù)人員為救治病人的付出超乎我的想象。
走到最里面的手術(shù)室,赫然出現(xiàn)一臺固定在天花板上的白色機器,另一臺一模一樣的固定在地上。虞軍主任說,因為機器的側(cè)邊形狀像大寫字母C,他和同事都叫它“C臂”!癈臂”主要用于發(fā)出及接收射線。這間手術(shù)室有兩臺“C臂”,是“雙C手術(shù)室”,也是目前最先進的復(fù)合手術(shù)設(shè)備。正因為各類設(shè)備都很先進、龐大,復(fù)合手術(shù)室也被譽為手術(shù)室的“航空母艦”。
那天正在進行的手術(shù),是一臺顱頸交界性動靜脈瘺切除術(shù)。躺在手術(shù)臺上的女孩只有30歲,因為突發(fā)的爆炸性頭痛,還伴有惡心嘔吐,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院頭顱CT的檢查結(jié)果顯示她有硬腦膜動靜脈瘺,蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致爆炸性頭痛,轉(zhuǎn)到浙二博奧院區(qū)就診。
什么是動靜脈瘺?虞軍主任說:“人體的正常組織供應(yīng)來源于動脈輸送的動脈血,經(jīng)過各級血管網(wǎng)提供給細胞,再收集回靜脈。動靜脈瘺可以理解成血流之間‘短路’了,血液直接從動脈流至靜脈!边@個病人的動靜脈瘺又出現(xiàn)在顱頸交界區(qū),屬于較特殊的位置。
女孩躺在手術(shù)臺上,虞軍主任在控制臺實時觀察她的血管造影圖像,根據(jù)圖像來確定瘺口是否完全被離斷。
昨天了解到,女孩術(shù)后恢復(fù)很好,一周不到就順利出院了,現(xiàn)在完全恢復(fù)了正常生活。復(fù)合手術(shù)室為心腦血管疾病患者大大增進了福祉,臨床上還有很多復(fù)雜頸動脈狹窄、閉塞病人,也適合做復(fù)合手術(shù),它將分步手術(shù)集合起來,降低了病人在手術(shù)室之間轉(zhuǎn)運、多次麻醉的風(fēng)險,這都是醫(yī)學(xué)進步帶給患者的好處。
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