腎臟的一個(gè)“小房間”里隱藏秘密nrN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

身高1米8的周先生，滿面愁容坐在診室里，說(shuō)出已困擾他半年的“難言之隱”——血尿�！澳虺鰜�(lái)的顏色就像西瓜水一樣鮮紅的，雖然不痛，但感覺(jué)很可怕�！�nrN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

此前，43歲的周先生已經(jīng)在其他醫(yī)院接受了超聲、泌尿系統(tǒng)CT掃查和膀胱鏡檢查等，醫(yī)生考慮是前列腺炎，給他開(kāi)了藥物，但效果不佳，仍然斷斷續(xù)續(xù)有血尿出現(xiàn)。nrN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“我平時(shí)是搞健康管理的，總覺(jué)得這問(wèn)題不會(huì)這么簡(jiǎn)單�！敝芟壬f(shuō)，因?yàn)閾?dān)憂，近一個(gè)月寢食難安，白天上班也沒(méi)精神，嚴(yán)重影響了正常的工作生活。打聽(tīng)到浙大二院的泌尿外科技術(shù)先進(jìn)、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，他慕名前來(lái)，就是為了找出真正的病因。nrN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“引起血尿的原因很多，結(jié)石、炎癥、外傷都有可能， 但你這種情況，還要再做進(jìn)一步檢查，最好做個(gè)增強(qiáng)CT�！闭愦蠖好谀蛲饪茝堈軅ブ魅吾t(yī)師仔細(xì)查閱了周先生的病歷，根據(jù)他之前的治療情況給出了建議。nrN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

增強(qiáng)CT的影像從腎臟一直到膀胱，拿到周先生長(zhǎng)約45厘米的片子后，張哲偉拉上醫(yī)療小組的主治醫(yī)生吳慧鋒、醫(yī)療顧問(wèn)陳繼民一起研讀。nrN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

三個(gè)人來(lái)來(lái)回回、上上下下看了近半個(gè)小時(shí)，又多次對(duì)比了左右腎的情況，終于在左腎上盞發(fā)現(xiàn)了一個(gè)造影劑的充盈缺損。nrN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“這個(gè)缺損只有指甲蓋大小，非常不起眼，很容易被遺漏，我們當(dāng)時(shí)也不敢確定，又找影像科的醫(yī)生一起再次研讀了兩側(cè)腎臟的數(shù)據(jù)，才作出了初步判斷，懷疑是腎盂腫瘤�！笨紤]到周先生年紀(jì)還輕，并不屬于腫瘤好發(fā)人群，為了進(jìn)一步明確病因，張哲偉和吳慧鋒再次找他溝通，決定盡快為他實(shí)施輸尿管軟鏡檢查。nrN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

撥開(kāi)血塊發(fā)現(xiàn)“真兇”nrN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

為什么要做輸尿管軟鏡檢查？nrN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

張哲偉打了個(gè)比方——腎臟的結(jié)構(gòu)就像房子的“三室一廳”，廳是腎盂，三個(gè)房間分別是上盞、中盞和下盞，周先生的這個(gè)充盈缺損在上盞，大小只有5毫米左右，就好比其中一個(gè)房間的衛(wèi)生間地板上出現(xiàn)了一小塊“污漬”。nrN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

要搞清楚這塊“污漬”究竟是什么，就需要進(jìn)入到房間里。nrN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“影像學(xué)檢查是在‘房子’外面掃描，而膀胱鏡、輸尿管軟鏡這種內(nèi)腔鏡，能帶著我們到達(dá)并觀察腎臟內(nèi)部的每一個(gè)‘房間’，如果發(fā)現(xiàn)可疑病變，還能同時(shí)實(shí)施活檢。” 張哲偉說(shuō)，內(nèi)腔鏡的檢查非�？简�(yàn)醫(yī)生的細(xì)心和技巧，“在腎臟這么大的內(nèi)部結(jié)構(gòu)中尋找病變，就像公安民警在犯罪現(xiàn)場(chǎng)尋找毛發(fā)、血跡等證據(jù)，一點(diǎn)痕跡都不能放過(guò)。”nrN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

輸尿管軟鏡檢查由張哲偉和吳慧鋒共同進(jìn)行，在左腎上盞的一處角落里，果然有血塊。吳慧鋒撥開(kāi)血塊，發(fā)現(xiàn)下方有苔蘚狀的病變，這正是周先生血尿背后的“真兇”——腎盂腫瘤。經(jīng)術(shù)中快速病理檢查，提示該腫瘤為尿路上皮癌。nrN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

這也印證了張哲偉最初的影像學(xué)判斷。nrN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

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