務(wù)必重視 密切關(guān)注 “陽康”后出現(xiàn)“長新冠”狀態(tài)
“陽康”后，有些老人會(huì)出現(xiàn)極端情況，如阿爾茨海默病癥狀明顯加重、突發(fā)心臟病去世、神經(jīng)系統(tǒng)受損等。
這些疾病和新冠病毒有什么關(guān)系？如何預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)？記者采訪了醫(yī)生，結(jié)合病例加以解讀，梳理出目前老年人“陽康”后可能引發(fā)的癥狀有哪些。
有人性格變了
有人記性差了
最近一段時(shí)間，90歲的趙奶奶常常自言自語，對(duì)著墻壁或者空椅子胡言亂語。房間里的柜子成為她最“關(guān)注”的對(duì)象。
“柜子里有人！”每到凌晨，趙奶奶就裹著被子大聲呼喊。
平時(shí)負(fù)責(zé)照護(hù)她的阿姨帶著趙奶奶一次次檢查柜子，表示里面除了衣服和雜物外什么都沒有。
但這只能讓她安靜幾分鐘，沒過多久又開始呼喊。
杭州市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科（老年病醫(yī)學(xué)科）副主任醫(yī)師周葉為趙奶奶做了詳細(xì)血液生化檢查和腦電圖、頭顱CT等，并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變，聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診后考慮為“陽康”后新冠病毒對(duì)大腦損害所致。
“在我們病房中，和趙奶奶病情類似的有三四個(gè)�！敝苋~回憶，醫(yī)生們明顯感覺到，老年人“陽康”后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀會(huì)有比較明顯加重。
這一個(gè)月來，周葉在門診中接診了10余位像趙奶奶這樣的病人，而且年齡越大，癥狀加重的程度會(huì)更加明顯。
對(duì)此，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師周勇有著同樣的體會(huì)。
一位80多歲的老人因?yàn)樾貝灇饧�，由女兒陪著來看診。
詢問病情時(shí)，周勇發(fā)現(xiàn)老人神情呆滯，往往要叫上好幾次才會(huì)有反應(yīng)。
老人的女兒說，父親原來就有阿爾茨海默病，因?yàn)榧胰苏疹櫟煤�，病情控制得不錯(cuò)。
春節(jié)前，老人感染新冠，躺在床上不言不語，等身體恢復(fù)后，他們覺得父親變得更沉默了，甚至認(rèn)不出部分家人。
周勇介紹，在接診的“陽康”病人中，還有一些比較嚴(yán)重的情況。
比如60多歲的王大伯患有冠心病，平時(shí)喜歡跑步�！瓣柨怠焙笠粋�(gè)月，他自我感覺已經(jīng)完全恢復(fù)，便又開始晨跑。
前幾天早上，他跑著跑著突然倒地，被送到邵逸夫醫(yī)院后，直接進(jìn)了ICU，所幸搶救及時(shí)，目前已無大礙。
周勇提醒，“陽康”患者需留意肺栓塞和心腦血管疾病導(dǎo)致急診就診的風(fēng)險(xiǎn)。
新冠感染導(dǎo)致的高凝狀態(tài)、久坐或長期臥床患者，如出現(xiàn)下肢浮腫、呼吸困難、胸痛與咯血，需警惕肺栓塞可能。
還有一位姓楊的病人，疫情管控期間體重增加，“陽康”后睡眠時(shí)打呼嚕的頻率和聲響加重，讓家人都睡不好覺，記憶力開始下降，脾氣變差。
家人陪他到精神科就診，沒有發(fā)現(xiàn)病因所在。
于是，他們來到呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科看“呼嚕病”。
周勇聽了描述后指出，病人精神方面出現(xiàn)的問題，很可能是新冠病毒引起的后遺癥，也被稱為“新冠后”狀態(tài)、“長新冠”狀態(tài)。
打呼嚕屬于睡眠呼吸暫停綜合征，感染新冠之后，部分人群心肺功能受損，機(jī)體氧供下降，打呼嚕會(huì)進(jìn)一步加重缺氧，導(dǎo)致全身尤其是腦部缺氧加重，這樣過了一段時(shí)間后，會(huì)導(dǎo)致記憶力和認(rèn)知功能下降。
有害影響或隨時(shí)間推移減少
周勇向記者提供一套來自醫(yī)學(xué)權(quán)威數(shù)據(jù)庫的研究分析報(bào)告。其中，一項(xiàng)對(duì)出院回家的重癥新冠患者研究顯示，近40%的患者在出院兩個(gè)月后仍無法恢復(fù)正�；顒�(dòng)。輕癥至重癥后的患者會(huì)出現(xiàn)以下這些持續(xù)癥狀：乏力、肌無力和耐力差，呼吸困難、慢性咳嗽、胸部不適、味覺和嗅覺改變、肌肉骨骼疼痛、神經(jīng)認(rèn)知癥狀（注意力和記憶問題）、心理癥狀。心理癥狀指新冠患者的具體精神癥狀和疾病，常見的有認(rèn)知損害、焦慮障礙、抑郁障礙、PTSD、睡眠障礙、物質(zhì)使用障礙，其中焦慮最常見。
周葉也提到，一項(xiàng)針對(duì)2020年2月至2021年5月期間全美50個(gè)州就診的6245282名老年人（年齡≥65歲）的回顧性研究顯示，對(duì)于（65歲以上）人群而言，感染新冠后一年內(nèi)出現(xiàn)阿爾茨海默病的概率會(huì)提高50-80%，特別是85歲以上的患者和女性患者，風(fēng)險(xiǎn)增加最高。
但專家表示，病毒的有害影響無論是直接的，還是通過炎癥或免疫反應(yīng)間接作用，可能在感染后隨著時(shí)間推移而減少。
“陽康”一年內(nèi)
建議做大腦健康體檢
對(duì)于老年人，感染新冠病毒帶來的影響需要長期評(píng)估。
周勇建議，對(duì)于新冠后依然有間歇性或持續(xù)性心肺癥狀的人，或有肌無力、乏力等全身癥狀的人，可以通過12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查、胸部影像和肺功能檢查進(jìn)行初步評(píng)估。有持續(xù)性心臟癥狀（尤其是心悸或自主神經(jīng)功能障礙癥狀），但心電圖檢查未見明顯異常的人，可用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測。
周葉則強(qiáng)調(diào)，65歲以上老年人一定要多加重視，“陽康”一年內(nèi)建議及時(shí)做大腦健康體檢，掌握腦健康狀態(tài)，預(yù)防阿爾茨海默病的發(fā)生。日常生活中，保持均衡飲食模式和健康體重；保持心情舒暢和充足睡眠，多進(jìn)行腦力活動(dòng)，積極參與社會(huì)活動(dòng)。阿爾茨海默病起病隱匿，需要提高警惕及時(shí)就醫(yī)，并完善腦電圖、頭部CT、電解質(zhì)等相關(guān)檢查，考慮是否存在腦出血、電解質(zhì)紊亂等大腦方面的器質(zhì)性疾病。同時(shí)評(píng)估全身狀況，排除是否由其他疾病所致的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
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