連日來(lái)，來(lái)自戰(zhàn)疫最前線的信號(hào)表明，持續(xù)半個(gè)多月的杭州重癥阻擊戰(zhàn)正迎來(lái)第一場(chǎng)“戰(zhàn)役”的勝利拐點(diǎn)：120待派任務(wù)清零，急診患者數(shù)量下降，重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）不再一床難求，“主力”醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士一個(gè)月來(lái)第一次能夠正常下班……從白衣戰(zhàn)士口中聽(tīng)到的“最難熬的時(shí)候已經(jīng)過(guò)去了”，是這座城市當(dāng)下最動(dòng)聽(tīng)的春節(jié)祝福。
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記者采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，杭州戰(zhàn)重癥的“戰(zhàn)線”和“防線”不斷前移，構(gòu)筑了“防重癥、遏病亡”的戰(zhàn)略縱深，是加快迎來(lái)曙光的關(guān)鍵一招。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

拐點(diǎn)已經(jīng)到來(lái)bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在杭州，重癥收治鏈條漸漸全線減壓。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“最后防線”ICU的壓力緩解——bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院慶春院區(qū)，重癥醫(yī)學(xué)科常務(wù)副主任郭豐的腳步輕快了一些。1月7日以來(lái)，該院ICU病人能在已有床位內(nèi)流轉(zhuǎn)。9日全天收治了6個(gè)病人，轉(zhuǎn)出12個(gè)病人，床位已能滿足“供需平衡”。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“這兩三天，ICU不用再擴(kuò)床了�！闭愦蠖褐匕Y醫(yī)學(xué)科主任崔巍說(shuō)，ICU床位流轉(zhuǎn)趨于穩(wěn)定后，原先征用的其他科室的ICU病床，逐漸“回歸本職”了。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“中轉(zhuǎn)站”急診的患者數(shù)量下降——bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“最難熬的時(shí)候已經(jīng)過(guò)去了。”經(jīng)過(guò)10多天的急診高峰，浙大二院兩院區(qū)急診的壓力沒(méi)那么大了。急診科副主任徐善祥介紹，雖然急診患者數(shù)量仍處于高位波動(dòng)期，但較之前高峰已經(jīng)下降了20%至30%，整體趨勢(shì)在降低。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

還有更多醫(yī)院的急診在過(guò)峰。浙江省中西結(jié)合醫(yī)院急診科主任黃世恩介紹，患者人數(shù)相較高峰時(shí)下降了30%，醫(yī)生工作強(qiáng)度在下降，能夠正常下班了；在蕭山第一人民醫(yī)院，急診內(nèi)科就診人數(shù)也從1月1日的897人次下降到了1月8日的617人次。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“前哨”120接警量和出車量“退燒”，待派任務(wù)“清零”——bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

目前，杭州市急救中心接警量，已從高峰時(shí)近4000次，下降至每天1000次左右；出車量也從高峰時(shí)超1200次，下降至每天近600次。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“這說(shuō)明感染病例和危重癥病例減少了�！焙贾菔屑本戎行恼{(diào)度科科長(zhǎng)魯美麗和同事們終于有了“喘息”的機(jī)會(huì)。9日16時(shí)，79輛急救車有一半是待命狀態(tài)。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這一切，都標(biāo)志著重癥救治已攀過(guò)最艱難的一道“峰”。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

ICU何以減壓bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

戰(zhàn)重癥，是對(duì)醫(yī)療防線的一次重大沖擊和考驗(yàn)。只有防線不斷前移，才能擴(kuò)大戰(zhàn)略縱深，最大限度提升收治能力，確保應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

第一道防線，是救治關(guān)口前移再前移。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

開(kāi)辟呼吸道急診區(qū)域，重點(diǎn)建設(shè)呼吸重癥病房，將俯臥位治療擴(kuò)展至全院……浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院不斷將救治關(guān)口前移�！氨热缂痹\發(fā)現(xiàn)的重癥患者，或有高危因素的住院病人，如果不及時(shí)優(yōu)化治療措施，都會(huì)涌到ICU。”郭豐說(shuō)，醫(yī)院的ICU、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、感染科等�？漆t(yī)生和呼吸治療師，圍繞“分層次管理、多學(xué)科參與”的理念，一起介入病人的診斷，不斷降低患者氣管插管和轉(zhuǎn)入ICU的比例。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙大二院的救治關(guān)口也在前移�！癐CU不用再擴(kuò)床，與我們開(kāi)設(shè)的漸次過(guò)渡病區(qū)有很大關(guān)系�！贝尬≌f(shuō)，漸次過(guò)渡病區(qū)是一種醫(yī)療配置介于普通病房和ICU之間的病房，專門收治沒(méi)有達(dá)到ICU收治標(biāo)準(zhǔn)、又比普通病房患者相對(duì)更為危重的病人。目前，該院解放路和濱江院區(qū)，已啟用71張床位，共接收從ICU轉(zhuǎn)出的患者69例，為ICU大大減壓。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在整個(gè)杭州，救治關(guān)口前移是戰(zhàn)重癥的重要手段。根據(jù)杭州市要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了專業(yè)的俯臥位治療團(tuán)隊(duì)，改善患者缺氧等病癥，降低重癥發(fā)生率；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織了專家團(tuán)隊(duì)，對(duì)其他�？剖罩位A(chǔ)疾病合并新冠感染的患者進(jìn)行巡查和指導(dǎo)；杭州還成立了成人、兒童救治專家組，實(shí)行24小時(shí)值班會(huì)診，第一時(shí)間介入治療……bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

杭州特色的救治方案，也從定點(diǎn)醫(yī)院前移到各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高治療效果。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

作為杭州首家市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，杭州市西溪醫(yī)院有三年重癥救治經(jīng)驗(yàn)。一份來(lái)自該院的參考治療方案，被下發(fā)到各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中，早期抗炎治療，即對(duì)于普通型及以上患者盡早使用甘草酸制劑，是“特色打法”。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“甘草酸里的成分有很好的抗炎、抗抑制免疫反應(yīng)�！焙贾菔形飨t(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師劉壽榮說(shuō)，不僅如此，甘草酸制劑既能發(fā)揮激素樣作用，又沒(méi)有激素的藥物副作用。除了早期使用抗病毒藥物，把甘草酸制劑也盡早用上去，能有效緩解患者過(guò)激的免疫、炎癥反應(yīng)，減少肺部炎癥滲出，從而阻止疾病進(jìn)展，減少重癥和危重癥的發(fā)生。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

結(jié)合本地醫(yī)院實(shí)踐，按照國(guó)家多版新冠病毒感染診療方案，杭州要求每家醫(yī)院都需制定治療方案和流程，確保新冠治療科學(xué)化、規(guī)范化。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

目前，杭州的救治成功率、出院率、死亡率都出現(xiàn)了積極信號(hào)：各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)出ICU頻率加快，僅浙大二院6日至8日就有108人；浙江省中西結(jié)合醫(yī)院急診10日沒(méi)有出現(xiàn)新插管病例。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

社區(qū)筑起“黃金屏障”bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

第二道防線，是“防”的關(guān)口前移再前移。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1月3日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布了《關(guān)于做好新冠重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作的通知》，強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮基層組織綜合管理和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)作用，確保疫情防控“迎峰轉(zhuǎn)段”平穩(wěn)有序。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，目前杭州有條件的社區(qū)醫(yī)院，都在忙著為“防重癥”持續(xù)擴(kuò)容增能。從提供“氧療+輸液+用藥”，到增設(shè)社區(qū)病床，再到提供“心電監(jiān)護(hù)儀+CT”檢測(cè)，這些措施為“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”織密了一張網(wǎng)。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

走進(jìn)上城區(qū)筧橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，37張病床上躺著病人�！拔覀円呀�(jīng)可以拍CT了，這些病人的病灶達(dá)到三分之一以上，就會(huì)被轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院。”該中心綜合康復(fù)病房主任孫赟介紹，“家門口的病床”能分流省市醫(yī)院床位壓力。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

目前，杭州不少社區(qū)醫(yī)院已配備有創(chuàng)呼吸機(jī)等必要設(shè)備，并安排了專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診銜接。如拱墅區(qū)14個(gè)社區(qū)醫(yī)院中，有9個(gè)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)“在家門口就能做CT檢查”。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

杭州大大小小的社區(qū)，加快拉起一道“黃金屏障”。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“我們接到了相關(guān)部門通知，這段時(shí)間內(nèi)的新冠治療藥品，在省內(nèi)參保的居民，都可以享受相關(guān)報(bào)銷政策。”拱墅區(qū)天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心西藥房主任吳燕告訴記者。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

抗病毒藥物能阻斷和抑制病毒復(fù)制，為患者起病的“黃金72小時(shí)”建立一道“黃金屏障”。眼下，杭州全市層面正加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)，將用藥關(guān)口前移到社區(qū)，病人要該用盡用、應(yīng)用盡用，盡量減少重癥人數(shù)和縮短病程。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

元旦前夕，天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已收到少量阿茲夫定等小分子抗病毒藥物，并向周邊居民發(fā)放，目前該中心沒(méi)有向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診重癥患者，也沒(méi)有接收重癥患者。近一年內(nèi)，杭州市西溪醫(yī)院2000余位接受幾種小分子藥物治療的患者，療效總體較好。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

記者了解到，杭州已經(jīng)建立了抗病毒藥品使用動(dòng)態(tài)申報(bào)機(jī)制，加快為臨床和基層需求配足藥物，讓“黃金屏障”更牢固。bWI新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)