生育津貼是指根據(jù)國家法律、法規(guī)規(guī)定，對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間給予的補貼，屬于生育保險待遇的一部分。其核心目的是保障女性在產(chǎn)假期間的收入穩(wěn)定性。K02新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

生育津貼的申領(lǐng)有嚴格的規(guī)章制度，任何騙取生育津貼的行為都將受到法律的嚴懲。K02新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

本期“以案說法”，我們聚焦一則虛構(gòu)勞動關(guān)系騙取生育津貼的案例。K02新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

K02新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小美是外省一位準媽媽。懷孕后，她和老公都憧憬著寶寶出生后，一家三口的幸福生活。K02新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隨著孕期的推進，小美開始關(guān)心生育津貼的申領(lǐng)問題。一次產(chǎn)檢后，她在網(wǎng)上刷到一條關(guān)于領(lǐng)取生育津貼的帖子，底下評論區(qū)里，各地網(wǎng)友都在曬著自己領(lǐng)取到的生育津貼。K02新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小美不由得在心里算了一筆賬，按照本地的政策，她能領(lǐng)取到的生育津貼金額和有些地方有著不小的差距，這讓她內(nèi)心有些“不平衡”。K02新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“有沒有什么辦法，可以去生育津貼高的地方領(lǐng)取？”小美動起了歪心思。K02新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

根據(jù)網(wǎng)友的“分享”，小美上網(wǎng)查找了解各地醫(yī)保政策，最終，杭州醫(yī)保的生育津貼政策讓她動心了——可以為參加杭州市職工醫(yī)保（含靈活就業(yè)人員）的參保人提供生育津貼補助，前提是必須要滿足連續(xù)參保繳費滿6個月的條件。K02新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小美腦瓜子一轉(zhuǎn)，一個“聰明”的想法很快萌生：去杭州注冊一個個體工商戶，通過自主參保來提高自己的繳費基數(shù)，從而快速獲取生育津貼。K02新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小美從網(wǎng)上查詢了個體工商戶注冊以及杭州市醫(yī)保參保信息相關(guān)政策后，迅速行動起來，注冊了一家個體工商戶并違規(guī)辦理了杭州職工醫(yī)保參保手續(xù)。K02新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

按照政策，生育津貼的申領(lǐng)條件之一是連續(xù)參保繳費滿6個月，小美仔細精確地計算好時間。K02新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2024年2月，小美在老家醫(yī)院順利生產(chǎn)。生產(chǎn)后，按照精確計算的時間，她繼續(xù)繳納醫(yī)保，直到繳滿6個月后，立即在“浙里辦”App提交了生育津貼申請。很快，她的申請就通過了，一筆不菲的津貼順利打入了相應(yīng)賬戶。K02新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

生育津貼到賬后，小美開始執(zhí)行計劃中的最后一步——停保注銷。她憑著醫(yī)保業(yè)務(wù)可在網(wǎng)上辦理的便捷流程，在電腦上完成了停保操作，也在當天同時辦理了工商注銷手續(xù)。而這事情從開始至結(jié)束，小美從未踏足過杭州。K02新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

杭州市醫(yī)療保障局臨平分局在例行檢查生育津貼發(fā)放情況時，發(fā)現(xiàn)小美的參保記錄異常——繳費時間僅6個月，精準匹配生育津貼申領(lǐng)條件。更蹊蹺的是，整個孕期直至生產(chǎn)，她從未在杭州市內(nèi)的任何一家醫(yī)院有過產(chǎn)檢或分娩記錄。經(jīng)過進一步調(diào)查，工作人員確認她的個體工商戶并無實際經(jīng)營，她的行為屬于虛構(gòu)勞動事實違規(guī)參保，唯一目的就是騙取生育津貼。K02新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

法律的底線不容觸碰。杭州市醫(yī)療保障局臨平分局在充分調(diào)查了解小美情況和案件情況后，如實向杭州市公安局臨平分局移交相關(guān)線索。經(jīng)偵查，參保人小美的確存在虛構(gòu)勞動關(guān)系騙取醫(yī)�；鸷蜕蛸N的事實。在公安機關(guān)調(diào)查過程中，小美認識到了錯誤并承認了騙保行為，將涉及的生育津貼和醫(yī)療費報銷金額共計5.9萬余元退回杭州醫(yī)�；饘簟：贾菔信R平區(qū)人民檢察院根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十八條，認定小美已構(gòu)成騙取醫(yī)療保險基金行為，但因其犯罪情節(jié)輕微、自愿認罪認罰，免予刑事處罰。杭州市醫(yī)療保障局依法對小美做出予以兩倍罰款共計11萬余元的行政處罰。K02新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

近年來，隨著醫(yī)保監(jiān)管系統(tǒng)的完善，類似的“鉆空子”行為越來越難逃大數(shù)據(jù)的篩查。生育津貼的本意是保障女職工合法權(quán)益，而非投機取利的工具。杭州醫(yī)保推出的生育津貼“省心辦”旨在提高群眾辦事的便捷度，監(jiān)管力度絲毫不省，試圖通過虛假參保騙取醫(yī)�；鸷蜕蛸N，最終只會得不償失。K02新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)