怎么減肥好？④｜抽脂切胃，瘦身就看對自己夠不夠狠？
“如果能把這一坨肉直接切掉就好了！”這大概是每位減肥者的心聲。
對于很多重度肥胖和對形體有嚴苛要求的人來說，傳統(tǒng)的減肥方法可能收效甚微，甚至極易反彈。這時，“減重代謝手術”就像是一把鑰匙，輕易打開健康之門。
“直接抽掉肥肉，減重效果立竿見影�！边@樣“躺下就能瘦”的神奇減肥方式，真的萬人皆準嗎？
減肥整形機構遍地開花 只強調效果忽視并發(fā)癥
作為一種快速減肥的方式，操作簡單的吸脂術近年來受到了更多人的追捧。
近日，記者以咨詢者身份來到一家位于市中心的醫(yī)療美容機構。負責接待的是一位自稱“吸脂顧問”的工作人員（化名李老師），在長達40分鐘的咨詢過程中，她詳細介紹了他們的吸脂項目。
“我們這里做吸脂的客人特別多。”李老師一邊給記者翻看案例相冊一邊說，“特別是腰腹環(huán)吸，效果立竿見影�！彼龔娬{吸脂主要是塑形而非減重，“吸出來的都是油脂，重量很輕的，比如2000毫升脂肪，換算成體重可能就輕個1公斤左右�！�
當問及手術安全性時，李老師立即搬出他們的“金字招牌”：“我們的主刀醫(yī)生是從湖南某三甲醫(yī)院挖來的，麻醉師也是副高職稱�！彼�特意打開手機相冊展示手術室照片：“看到?jīng)]？百級層流手術室，全杭州不超過5間�！�
關于手術過程，她描述得輕描淡寫：“就是在腰兩側各開個針眼大的小口，打點膨脹液把脂肪液化，然后用細管吸出來。全程全麻，睡一覺就好了�！钡斢浾咦穯柧唧w風險時，她才透露：“前兩天會有點疼，要穿一個月塑身衣�！�
價格方面，李老師給出了一份詳細的報價單：基礎腰腹環(huán)吸：13800元；全麻費用：3000元；皮膚收緊：3000元/部位。
“現(xiàn)在做活動，總價超過2萬可以免住院費�！彼a充道，“建議你加個皮膚收緊，效果更好。”
在整個咨詢過程中，李老師多次強調“效果保證”，但對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥卻一筆帶過。當記者提到網(wǎng)上看到的吸脂事故報道時，她立即反駁：“那些都是小診所做的，我們這里絕對安全�！�
臨走時，李老師熱情地加了記者的微信，并發(fā)送了大量“成功案例”照片。但記者提出希望查看下該機構是否有相關的資質時，李老師以“主任在開會”為由婉拒了。
選擇吸脂術 不能只用量來衡量
在記者采訪調查中發(fā)現(xiàn)，城市的大街小巷醫(yī)美機構比比皆是，而門外的宣傳海報無一例外是“漫畫腿”“全身瘦”的苗條女孩，似乎在暗示人們，做一次吸脂術，便能達到夢想的身材。
追求美麗的同時，可能風險也伴隨而來。吸脂作為一種手術，有嚴格的適應癥和禁忌癥，但記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，一些機構并不會主動告知相關事項，甚至會淡化相應的風險。
記者在裁判文書網(wǎng)檢索關鍵詞“醫(yī)療美容”，從2005年至今，共出現(xiàn)超過3.4萬份文書，其中人身損害賠償1670份；關于吸脂的糾紛共計近900份，呈逐年上升狀態(tài)。
浙大二院整形科郭松雪副主任醫(yī)師表示，吸脂并不等于減肥，更多是一種身體塑形的治療方式。吸脂手術的基礎是負壓吸脂，即是利用負壓將脂肪從皮下脂肪層吸出。“脂肪的密度很低，就算吸幾千毫升，體重的變化并不會很大。但吸完脂以后，局部吸脂部位的形態(tài)是可以讓人看起來苗條�！�
郭松雪認為，吸脂術作為整形科常見的手術方式，并非并發(fā)癥率極高或死亡率極高的手術，在合理范圍內給適合的人做合理操作，總體來說是安全的。不過，吸脂術雖然只是在皮下進行，不易傷及重要臟器和粗大的血管，但受手術環(huán)境、抽吸量和部位、術后處理、醫(yī)師經(jīng)驗的限制，仍有并發(fā)癥發(fā)生的可能，有時甚至是危及生命。
“臨床上，按照《醫(yī)療美容分級管理目錄》的要求，不同的吸脂量對應著不同的分級，吸脂量越多，對醫(yī)療機構和醫(yī)生的資質要求就越高，只要是選擇符合資質的醫(yī)療機構和醫(yī)生，安全性是沒有問題的。”郭松雪也坦言，在現(xiàn)實中，有不少醫(yī)美機構為了留住客人，很可能會標榜自己可以做最大的吸脂量。
他建議，為了避免這些不良事件的發(fā)生，減肥塑型者一定要選擇正規(guī)有資質的醫(yī)療機構和醫(yī)療人員進行操作，由醫(yī)生判斷是否適合做，做多少量；而且，求美者也不要陷入“用量衡量”的極端思維，一定要有安全和健康減肥的意識。
減重代謝手術 一種嚴肅的減肥選擇
除了吸脂術，許多人或許還聽說過一種極端的方法——通過切除部分胃部來達到減肥的目的。這種方法專業(yè)術語叫“減重代謝手術”，聽起來似乎不可思議，但這種手術方式已經(jīng)在國外臨床應用四十多年了，在國內也開展二十多年了。
目前主流的手術方式包括腹腔鏡袖狀胃切除術、單吻合口胃旁路術、Roux-en-Y胃旁路術等，其中，使用腹腔鏡袖狀胃切除術的占比超八成。
對于杭州的孫女士來說，如果不是那場切胃手術，自己可能全面陷入器官衰竭�！扒形甘中g前，我體重230多斤，空腹血糖更是達到19mmol/L，很多醫(yī)生在看到我的報告單后都說情況很嚴重。”去年9月，孫女士暈倒幾次，就醫(yī)時她的血糖非常高，醫(yī)生認為單純依靠藥物，很難控制，建議切胃可以降低食欲，也可以控制糖類物質的攝入。
之后，孫女士完成了切胃手術�！拔业奈盖械袅�2/3，食欲比以前小了很多，經(jīng)過4個月的適應和調理，我現(xiàn)在體重降到了170斤。很多衣服也可以穿了，最重要的是，整個人的精神狀態(tài)了好起來了�！�
孫女士的主刀醫(yī)生，浙江省人民醫(yī)院肝膽胰外科、微創(chuàng)外科孫曉東主任醫(yī)師表示，肥胖不僅關乎美，也是一種疾病。1997年世界衛(wèi)生組織（WHO）首次將肥胖癥定義為疾病，越來越多的證據(jù)表明，超重或肥胖是心腦血管疾病、糖尿病和多種癌癥等慢性病的重要危險因素。
“符合手術指征，建議考慮減重代謝手術�！睂O曉東介紹，《中國肥胖代謝外科數(shù)據(jù)庫：2023年度報告》顯示，2023年全國減重手術量達3.7萬余例，比2022年增加超過一萬例。減重代謝手術現(xiàn)在已經(jīng)十分成熟，對于一些重度肥胖的人群，可以通過一系列精妙的手術方式，縮小胃容積或改變腸道路徑，從而達到減重目的，還能順帶改善代謝問題，比如糖尿病、高血壓、高血脂等。
不過，這手術也不是想做就可以做。在門診中，醫(yī)生常常要拒絕非理性的手術要求。孫曉東指出，減重代謝手術有嚴格指征，BMI（身體質量指數(shù)）是衡量是否肥胖及其程度的重要標準。BMI≥37.5，建議積極手術；32.5≤BMI＜37.5，推薦進行手術；BMI≥27.5，經(jīng)改變生活及內科治療難以控制，且至少有兩項代謝綜合征組分或存在合并發(fā)癥的人群，經(jīng)綜合評估可考慮手術治療。
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