平均年齡80+，最大93歲JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

老人遇到“靜息痛”千萬別硬扛JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

90歲、92歲、93歲……這個(gè)月，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心腦血管院區(qū)血管外科病房連續(xù)收治了多例下肢動脈硬化閉塞癥的高齡患者，平均年齡80+，其中年齡最大的93歲。JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一到晚上痛得徹夜難眠 小腹到大腿根血管嚴(yán)重堵塞JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

92歲的張奶奶就是其中之一。她有多年的高血壓和冠心病，心臟還放過支架。兩三年前，張奶奶出現(xiàn)明顯的下肢疼痛，走幾步路腿就酸脹疼痛。尤其到了晚上夜深人靜時(shí)，疼痛感尤其明顯，仿佛有無數(shù)根針扎進(jìn)骨頭，痛得她徹夜難眠，吃止痛藥也不管用。JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張奶奶住在大女兒家，平時(shí)一到晚上腿痛得厲害，老人只能硬扛，女兒也經(jīng)常陪在床邊，為她揉腿緩解疼痛。近兩個(gè)月來，張奶奶腿痛癥狀加劇，晚上睡覺無法平躺。再這樣下去不是辦法，半個(gè)月前，家人帶著張奶奶來到浙大二院心腦血管院區(qū)血管外科就診。JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙大二院血管外科陳兵主任團(tuán)隊(duì)的潘以鋒醫(yī)師為張奶奶做了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)她的下肢血管有非常明顯的鈣化，從髂動脈（小腹部）一直到右側(cè)股動脈（右側(cè)大腿根部）幾乎完全閉塞，總長度有20多厘米，而且右腳有2個(gè)腳趾已經(jīng)出現(xiàn)潰瘍。JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

潘以鋒醫(yī)師說，當(dāng)血管嚴(yán)重堵塞時(shí)，影響下肢血流，就會因?yàn)橄轮毖霈F(xiàn)典型的“靜息痛”�；颊咄滋焐心苋淌�，但到了晚上平臥時(shí)，缺血性疼痛會呈幾何倍數(shù)加劇。若不及時(shí)治療，后續(xù)會導(dǎo)致下肢缺血壞死，截肢風(fēng)險(xiǎn)也大大提高。JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)務(wù)之急，是要為張奶奶開通閉塞的下肢動脈血管。但她的下肢血管鈣化比較嚴(yán)重，髂動脈（小腹部）的血管還可以通過微創(chuàng)介入放置支架，但右側(cè)股動脈（右側(cè)大腿根部）如果植入支架，后續(xù)發(fā)生運(yùn)動折斷移位的風(fēng)險(xiǎn)很高，只能做開放手術(shù)切除血管內(nèi)的斑塊。JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

微創(chuàng)結(jié)合開放手術(shù)開通血管JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

九旬高齡上手術(shù)臺吃得消嗎？JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張奶奶基礎(chǔ)疾病眾多，心臟還裝過支架，90多歲的高齡，做開放手術(shù)吃得消嗎？JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前評估，張奶奶的基礎(chǔ)疾病控制得比較穩(wěn)定，而且心肺功能等基礎(chǔ)條件較好，符合做手術(shù)的條件。JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

最終大女兒打定主意，“媽媽腿痛不是一兩天了，晚上痛得都沒法睡覺，一直熬下去不是辦法。潘醫(yī)生，你們只管盡力，我們相信你！”JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

完善相關(guān)檢查后，潘以鋒醫(yī)師為張奶奶進(jìn)行下肢血流重建的手術(shù)。采用復(fù)合雜交手術(shù)的方式，先通過微創(chuàng)介入在髂動脈處植入支架，將小腹部位的動脈血管開通，右側(cè)股動脈處的血管則采用開放手術(shù)切除血管內(nèi)的斑塊。整個(gè)手術(shù)進(jìn)行了3個(gè)多小時(shí)，最終成功開通血管。JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

麻醉復(fù)蘇后，張奶奶術(shù)后當(dāng)晚在重癥監(jiān)護(hù)室住了一晚，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，第二天就轉(zhuǎn)入了普通病房�！靶g(shù)后第二天，我媽的腿就不痛了，當(dāng)天晚上就睡了個(gè)久違的好覺！”張奶奶的大女兒喜出望外。三天后，張奶奶就出院回家了。JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“夜深人靜、扶足而坐、徹夜難眠”JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“靜息痛”千萬別忽視JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

潘以鋒醫(yī)師介紹，“夜深人靜、扶足而坐、徹夜難眠”，這種現(xiàn)象其實(shí)很多老年人都有。但他們往往誤以為是“老寒腿”，是年紀(jì)大了的正�，F(xiàn)象，因此一直忍痛硬扛。實(shí)際上，這樣的 “靜息痛”往往是下肢動脈血管閉塞癥發(fā)展到晚期的典型特征。JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

下肢動脈硬化閉塞癥俗稱“腿�！保饕怯捎谙轮珓用}粥樣硬化導(dǎo)致動脈狹窄甚至閉塞，從而造成下肢動脈的缺血。這種疾病早期往往沒有明顯癥狀，因而極易被忽視，隨著病情的發(fā)展可導(dǎo)致下肢疼痛、缺血甚至壞死。JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙大二院心腦血管院區(qū)血管外科護(hù)士長王玨玨介紹，近一個(gè)月來，血管外科病房收治了一大批高齡的下肢動脈硬化閉塞癥患者，80歲以上高齡患者占病房總?cè)藬?shù)的1/3以上，年齡最大的93歲。這批高齡患者有兩個(gè)特點(diǎn)：一是基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，比如高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗史……而且都是合并有兩種以上基礎(chǔ)疾病的；其次，多數(shù)患者的下肢動脈硬化閉塞癥已經(jīng)進(jìn)展到了中晚期，甚至出現(xiàn)腳趾壞疽等情況。JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“對于這部分高齡患者來說，圍手術(shù)期的精細(xì)化管理非常關(guān)鍵。”王玨玨說，我們護(hù)理團(tuán)隊(duì)會為每位老人進(jìn)行全面的、個(gè)性化的評估，包括心血管系統(tǒng)、外周血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)等。不僅如此，科室還專門選派護(hù)理骨干去北京進(jìn)修學(xué)習(xí)成為老年�？谱o(hù)士，制定了每日醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房制度，創(chuàng)先開展護(hù)理多學(xué)科MDT協(xié)作等，為高齡患者術(shù)后快速康復(fù)和營養(yǎng)管理等提供強(qiáng)有力的支持。并且在老人出院后，通過“浙里護(hù)理”平臺，科室�？谱o(hù)士可以提供線上咨詢或者上門居家護(hù)理服務(wù)，大大節(jié)省了患者的就醫(yī)時(shí)間，減輕了家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)。JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如何判斷下肢動脈硬化閉塞的危險(xiǎn)信號？可以從以下幾方面做個(gè)自我評估：首先看足部顏色是否紅潤，雙腳顏色是否一樣；其次，摸一摸足部溫度是否偏低；此外，留意足背動脈的跳動是否清晰有力。JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

潘以鋒醫(yī)師提醒，當(dāng)老年人出現(xiàn)夜間下肢劇痛、足部溫度異常時(shí)，應(yīng)立即到血管外科就診，避免病情惡化。此外，基礎(chǔ)疾病的控制也是重要的預(yù)防因素。尤其是本身就患有糖尿病、高血壓、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病的患者，一定要做好基礎(chǔ)疾病的管理。JKp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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