“我喘不過氣了！”浙江男子短短一周雙肺變白，近期高發(fā)
2024年12月底，67歲的衢州人李叔（化名）開始有點咳嗽，但是并不怎么劇烈，偶爾有點白痰。沒兩天，他又開始低燒。
家里人勸他去醫(yī)院看看，但李叔一米八的大高個，非常壯實，對于小小的“感冒”，他感覺問題不大，藥店里買了點常見的感冒藥吃下，頭也不疼了，肌肉也不酸了，只是體溫依然忽高忽低、發(fā)燒斷斷續(xù)續(xù)，測出來最高溫度38.6℃，咳嗽還是不見好，痰也增多了，就這么拖了一周時間。
2025年1月5日早上，李叔起床后感覺胸口悶悶的，呼吸很不暢通�！拔掖贿^氣，還是去醫(yī)院看看吧！”他這才叫上老伴陪著上醫(yī)院。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，李叔先檢查了血常規(guī)，白細胞指數(shù)已經(jīng)達到了正常值的6倍多，中性粒細胞細胞指數(shù)超過正常值十多倍，呼吸道病原體核酸檢測為甲型流感病毒陽性，胸部CT平掃考慮兩肺多發(fā)感染。
李叔傻眼了，這才一周時間，怎么就肺炎了？女兒勸他趕緊到大醫(yī)院去，一路陪著從衢州來到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院。
在浙大一院感染病科盛吉芳主任醫(yī)師門診，李叔呼吸急促，專家拿聽診器仔細聽后發(fā)現(xiàn)——雙肺存在濕啰音，結(jié)合兩肺多發(fā)斑片狀高密度影的肺部CT報告，不禁皺起眉頭。
“肺都白了這么多，屬于比較典型的重癥肺炎，需要住院治療”，鑒于李叔病情較重，盛吉芳主任醫(yī)師當(dāng)即建議他先吸氧緩解呼吸困難，而后經(jīng)過醫(yī)護人員的抗病毒、抗炎以及對癥治療，肺炎才被阻擊。
住院不到一周，李叔的肺炎明顯好轉(zhuǎn)，氣管腔內(nèi)的痰液也減少了�！爸委熜Ч诲e，過兩天就可以出院了”，查房的時候，盛吉芳主任醫(yī)師笑著說。
“看病這事真不能拖，沒想到會拖到這么嚴重！謝謝醫(yī)生，我這次是真的長教訓(xùn)了！”李叔回想起來，還覺得不可思議。
病情為何進展迅速
專家這樣說
其實，別看李叔看上去身強體壯，住院期間，醫(yī)生就檢查出潛伏在他身體里的“殺手”。
李叔入院時白細胞異常增高，盛吉芳醫(yī)療團隊完善了骨髓穿刺+活檢。相關(guān)檢查報告提示存在病態(tài)造血，也就是骨髓的造血功能出現(xiàn)障礙，進一步診斷目前還待追蹤。只是他沒有明顯癥狀，之前也一直覺得自己很健康，直到這次篩查。當(dāng)流感病毒入侵時，正常人的免疫系統(tǒng)會全力抵抗，但造血功能異常患者的免疫系統(tǒng)相對較弱，病毒就更容易在體內(nèi)肆虐，進而引發(fā)肺炎。
流感和感冒，雖一字之差，卻大不相同。感冒是寬泛的大白話的概念，醫(yī)學(xué)上叫“上呼吸道感染”。流感一般指流感病毒感染，如果沒有及時治療，更容易引發(fā)一系列并發(fā)癥。特別是對于存在基礎(chǔ)疾病的老年人來說，很可能發(fā)生炎癥因子風(fēng)暴，導(dǎo)致炎癥急劇加重，威脅健康。
流感可能引發(fā)的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥有
肺炎：流感病毒可直接侵犯肺部，導(dǎo)致原發(fā)性流感病毒肺炎，嚴重時還會繼發(fā)細菌感染，引發(fā)細菌性肺炎�；颊邥霈F(xiàn)劇烈咳嗽、嚴重呼吸困難、持續(xù)性或反復(fù)發(fā)熱，甚至咳出帶血或膿性痰液。
支氣管炎：病毒會刺激支氣管黏膜，引發(fā)支氣管炎，表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咳痰，嚴重時痰液黏稠，難以咳出。
此外，醫(yī)生們觀察到，不少流感患者的肌鈣蛋白、心肌酶譜指標(biāo)會升高，提示心血管系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險，比如心肌炎。因為流感病毒可侵犯心肌細胞，導(dǎo)致患者會出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力等癥狀，嚴重時可引發(fā)心力衰竭。
如今，李叔已經(jīng)出院，感染病科胡張敏醫(yī)生還在電話隨訪中密切關(guān)注李叔有無再發(fā)熱、有無胸悶氣急，并建議李叔到血液科進一步明確血液問題、盡早治療。
流感來襲
哪些人群需要格外注意
浙大一院感染病科常務(wù)副主任（主持工作）楊益大主任醫(yī)生提醒：“在流感高發(fā)季節(jié)，雖然全人群普遍都存在感染風(fēng)險，但某些特定人群感染流感后更容易發(fā)展為重癥，甚至出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥�！�
01
年齡小于5歲的兒童。兒童的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，感染流感病毒后極易合并支氣管肺炎、喉炎、中耳炎、扁桃體炎等。尤其是年齡小于2歲的兒童，更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥。
02
年齡大于65歲的老年人。老年人的免疫功能和呼吸道防御功能減退，感染流感后病程較長，癥狀較重，容易引起病毒性肺炎，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭。
03
慢性疾病患者。如慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾�。ǜ哐獕撼猓�、血液系統(tǒng)疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等。這些患者由于基礎(chǔ)疾病的影響，感染流感后更容易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。
04
身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）大于30的肥胖者。肥胖者的免疫系統(tǒng)功能可能受到影響，導(dǎo)致對病毒的抵抗力下降。
05
妊娠期婦女和圍產(chǎn)期女性。由于生理變化，免疫系統(tǒng)受到一定影響，感染流感后更容易出現(xiàn)重癥。
流感雖然可怕，但只要我們了解其并發(fā)癥的嚴重性，掌握正確的應(yīng)對措施，積極預(yù)防和康復(fù)，就能有效降低流感對健康的威脅，保護自己和家人的健康。
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