近日,浙大二院婦科張偉江副主任醫(yī)生接診了3位痛經(jīng)到急診手術(shù)的女孩子,都只有20多歲,她們共同的特點(diǎn)是有5年以上的痛經(jīng)史,但沒有重視,硬扛著,也從未做過檢查。
而這次痛到暈厥后被家人送來急診,超聲和ct發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤15cm,并發(fā)生了破裂,腫瘤指標(biāo)ca125都飆升到了1500 U/mL以上,輔助檢查提示是卵巢惡性腫瘤破裂……這么年輕,難道是卵巢癌?
“有一種疾病是良性的,但會像惡性腫瘤一樣生長——卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫�!睆垈ソ硎�,10個痛經(jīng)女性5個是這個病,但很多女性都忽視了。
其中一個女孩子在行急診腹腔鏡時(shí)發(fā)現(xiàn),充滿整個盆腔的不是破碎的腫瘤組織,而是巧克力樣粘稠液體,證實(shí)了痛經(jīng)緣由是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂。
術(shù)中探查發(fā)現(xiàn),雙側(cè)卵巢腫大得像氣球一樣,并且和直腸、輸尿管致密粘連,分離過程中還發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)異囊腫像套娃一樣,大囊腫里還套著很多個小囊腫……
對于未婚未育的小姑娘而言,手術(shù)要做到既能夠徹底清除內(nèi)異病灶,又要保護(hù)好卵巢功能,同時(shí)避免腸管、輸尿管的損傷,難度不言而喻。張偉江主刀了三臺急診手術(shù),每一臺手術(shù)都花費(fèi)了3個小時(shí)的精細(xì)操作,保留了她們的生育功能。
術(shù)后,張偉江醫(yī)生還叮囑患者,卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是個復(fù)發(fā)率極高的疾病,5年的累積復(fù)發(fā)率可以高達(dá)50%,因?yàn)槭谴萍に匾蕾囆约膊�,所以,只要卵巢還有功能,內(nèi)異囊腫就會春風(fēng)吹又生,所以要定期復(fù)查,長期用藥控制。
據(jù)悉,子宮內(nèi)膜異位癥(簡稱內(nèi)異癥)是進(jìn)展性疾病,指子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))在子宮腔被覆內(nèi)膜及子宮以外的部位出現(xiàn)、生長、浸潤,反復(fù)出血,繼而引發(fā)疼痛、不孕、結(jié)節(jié)或包塊等,是一種雌激素依賴的慢性炎癥性疾病。
有盆腔疼痛癥狀的女性50%~80%都患有內(nèi)異癥,在不孕癥女性中內(nèi)異癥的發(fā)病率高達(dá)50%。但由于不重視,從患者最初出現(xiàn)疼痛癥狀到明確診斷內(nèi)異癥的時(shí)間延遲達(dá)4~11年,65%的女性最初被誤診。
子宮內(nèi)膜異位癥可以加速卵泡的凋亡,而且卵巢與周邊組織致密粘連后纖維化,都會導(dǎo)致卵巢儲備功能降低,早絕經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)高,所以早診斷早干預(yù),降低手術(shù)治療的次數(shù)非常重要。
張偉江醫(yī)生強(qiáng)調(diào),很多女孩以為自己是原發(fā)性痛經(jīng),從而延誤診斷。其實(shí)反復(fù)發(fā)作的痛經(jīng)超過6個月以上,且用止痛藥效果越來越差,就要及時(shí)就診�!皟�(nèi)異癥是一種全身炎癥性慢性疾病,對我們的身心健康、生育力和生活質(zhì)量有眾多負(fù)面影響。”他表示,一旦臨床診斷內(nèi)異癥,無需進(jìn)行手術(shù)確診,即可開啟經(jīng)驗(yàn)性藥物治療,而且需要長期管理,從而達(dá)到緩解疼痛、控制疾病進(jìn)展。
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