心臟被譽(yù)為“生命之泵”,如果人體的動力源頭出問題,危險程度可想而知。元旦期間,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院(以下簡稱“浙大邵逸夫醫(yī)院”)收治了一位心臟病患者,一晚上心臟驟停4次�!坝畜@無險,非常幸運(yùn)!”饒是在心內(nèi)科領(lǐng)域治療經(jīng)驗豐富的蔣晨陽主任醫(yī)師,說起這位患者的救治過程也不免感嘆。
多年前存的一個電話號碼,救了她的命
去年12月30日17時,臨近門診下時間,蔣晨陽的手機(jī)接到一個私人來電:“蔣主任,我愛人現(xiàn)在胸悶心慌,喘不上氣了,該怎么辦?”快速詢問了患者基本狀況,蔣晨陽當(dāng)機(jī)立斷,囑咐他們可以馬上來醫(yī)院就診。
17時40分,患者周女士(化名)被送至浙大邵逸夫醫(yī)院錢塘院區(qū)。和她的家屬溝通得知,原來周女士的父親得過房顫,十多年前蔣晨陽就是他的主治醫(yī)生,治療效果非常好。由于之前存了蔣主任的電話號碼,這次家中有人突發(fā)急病,他們第一時間就想到聯(lián)系信任的醫(yī)生。
而正是這個電話,救了命周女士的命。經(jīng)檢查,房顫、心臟擴(kuò)大、心功能不全……她的情況相當(dāng)危急。收治入院當(dāng)晚,周女士的病情加重,心臟驟停4次!一整夜,值班醫(yī)護(hù)全程守護(hù),一次次將她從死亡邊緣搶救回來,直到12月31日上午,終于穩(wěn)住了周女士的病情。
下一次房顫不知何時來襲,新問題又出現(xiàn)了,患者發(fā)高熱查出感染甲流。治療團(tuán)隊綜合評估后決定,先治療甲流待身體各項指標(biāo)更趨于穩(wěn)定,再于1月2日做心臟手術(shù)。
計劃趕不上變化。1月1日清晨,周女士的房顫再次發(fā)作,心率超過200/分鐘,血壓驟降、出現(xiàn)心源性休克,生命垂危�!叭绻呐K長時間缺血缺氧,還會造成腎損傷、腦損傷等不可逆的傷害,建議立即做手術(shù)�!彪m然當(dāng)天是元旦假期,上午8點(diǎn)邵逸夫多學(xué)科團(tuán)隊已集結(jié)到位,和患者家屬溝通手術(shù)治療方案,在新年的第一天開啟了一場與時間的賽跑。
術(shù)中揪出藏匿極深的心臟疾病
“蔣主任救過我岳父的命,我們相信邵逸夫醫(yī)院的醫(yī)生和技術(shù)�!敝芘康募胰藳]有過多猶豫,決定立即進(jìn)行手術(shù)治療。整臺手術(shù)用時3個小時,邵醫(yī)團(tuán)隊精密協(xié)作,每一步精準(zhǔn)到位,患者原本怦怦亂跳的心臟就緩了下來,血壓慢慢升了上來。
手術(shù)過程中,蔣晨陽發(fā)現(xiàn)造成周女士此次發(fā)病如此兇險的主要癥結(jié)——預(yù)激綜合征合并房顫伴快速心室率。“預(yù)激綜合征是一種心臟電傳導(dǎo)異常,其特征是存在一條或多條額外的電傳導(dǎo)通路,導(dǎo)致心房與心室之間的電信號傳導(dǎo)過快。這種過快的傳導(dǎo)會引起心律失常,如心動過速。若未及時診斷和治療,可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,特別是合并快室率心房顫動時,可惡化為心室顫動,這種情況直接危及生命�!彼赋�。
后續(xù)進(jìn)一步了解得知,50多歲的周女士其實已有二三十年的心慌病史。由于她的預(yù)激綜合征為間歇性,很多時間“藏”得非常隱匿,之前的身體檢查都沒有發(fā)現(xiàn)。
術(shù)后,周女士恢復(fù)順利,已出院回家休養(yǎng),半個月回醫(yī)復(fù)查一次。蔣晨陽表示,治療完“電風(fēng)暴”,接下來重點(diǎn)解決心臟結(jié)構(gòu)問題,做好心臟康復(fù)。1月7日,周女士的家人專程前往浙大邵逸夫醫(yī)院錢塘院區(qū),送上表達(dá)感激之情的錦旗:“如果沒有這通救命的電話,萬一晚一步救治,后果都不堪設(shè)想!”
據(jù)悉,房顫可能有遺傳傾向,如有家族史合并胸悶心慌,蔣晨陽建議,50歲后可以做24小時或7天動態(tài)心電圖進(jìn)行監(jiān)測和篩查;更重要的是做好早期預(yù)防,不酗酒、不熬夜,控制三高等房顫的危險因素,減少疾病發(fā)生。
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