一覺醒來，杭州23歲姑娘腳底起了大皰！這種傷害最近高發(fā)
冬天，熱水袋、暖寶寶、電熱毯、小太陽、油汀、家庭艾灸……大家用各種方法來取暖。這些看似無害的小物件，一旦使用不當會變成“隱形殺手”。
最近，浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院余杭院區(qū)急診科（急診創(chuàng)傷中心）接診了不少“特殊的”燒燙傷患者。
一覺醒來，皮膚起了大皰
前幾天，杭州大幅降溫。23歲的杭州姑娘小董睡覺時覺得腳冷，就把暖寶寶貼在左右足底再套上羊毛襪睡覺，醒來時感覺腳底板隱隱作痛，結(jié)果把暖寶寶輕輕揭開時，發(fā)現(xiàn)皮膚被燙出了兩個大水皰。擔心水皰破掉，來浙大一院急診科就診時，她只能被家人推著輪椅送進診室。
幾乎同時來急診科就診的，還有17歲的小陳，“最近晚上坐著看電視太冷，就開著油汀取暖，結(jié)果可能靠太近沒注意，小腿上就燙傷起皰，現(xiàn)在又疼又癢我也不敢抓！”
44歲的王姐在家中用艾條做艾灸，由于操作不當，后腰和屁股被燙出兩個水皰。當時，她在家里用燙傷藥自行處理，兩周過去了，傷口還沒有愈合，晚上睡覺摩擦到傷口更是疼得齜牙咧嘴，也來掛急診請求治療。
還有辦公室沒有空調(diào)，用暖水袋放在手上取暖、想讓手指打字更靈活的白領小朱，沒兩個小時，手背上就被燙出了一個晶瑩剔透的琥珀色大水皰，一碰好像馬上就要破了，“我嚇壞了！趕來請急診醫(yī)生想想辦法，幫助處理下！”
警惕低溫燙傷
痛感不明顯損傷卻不小
浙大一院余杭院區(qū)急診科王健主治醫(yī)生介紹，由于很多“取暖神器”的溫度并沒有很高，所以人們在使用過程中常常忽略了低溫燙傷的危害。
在我們的印象里，燒燙傷多是接觸了如火焰、開水、熱油、熱湯等高溫物體之后形成的。其實當皮膚長時間接觸高于44℃的物體，就會造成組織損傷。
舉個例子，當接觸44℃-60℃的物體時，大家可能不會覺得“很燙”，但經(jīng)過若干小時的“溫水煮青蛙”，熱損傷由淺入深逐漸從表皮層侵犯到真皮層，甚至達到皮下組織、肌肉，最終造成低溫燙傷。
燒燙傷一般分為三個度，I度、Ⅱ度（又可分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度）和Ⅲ度，而低溫燙傷常常造成深Ⅱ度或Ⅲ度的深度燒傷。一般要2-3個月才能愈合，嚴重的則需手術治療，且多伴有疤痕增生。
專家介紹，“低溫燙傷”的疼痛并不明顯，有的是燙出紅斑、水皰，有的則會出現(xiàn)干痂改變。由于深度燙傷后神經(jīng)末梢壞死，導致痛覺消失，加之早期的局部癥狀不明顯（內(nèi)部的組織損傷已較深），所以它經(jīng)常被患者忽視，錯過治療時機，造成傷口的遷延不愈及嚴重的瘢痕增生。
前面44歲被艾灸燙傷的王姐，就是先在傷口中央出現(xiàn)了像“燉熟的肉”一樣白色的壞死組織，再在周圍出現(xiàn)紅腫，待中間壞死組織脫離，新鮮肉芽組織生長，上皮從周圍向中間慢慢爬行最終達到傷口愈合。
這是Ⅲ度燒傷創(chuàng)面典型的愈合方式，在愈合過程中感染幾乎不可避免。好在經(jīng)過專業(yè)治療，她的傷口感染才得到有效控制，但傷口愈合后也免不了留下明顯的瘢痕，需要到整形科進一步治療。
遇到低溫燙傷怎么辦
以下人群尤其要注意
遇到低溫燙傷，專家建議您記住“一沖、二消、三送”六字口訣。
一沖：一旦發(fā)生低溫燙傷，立即停止接觸熱源，再用冷水沖淋或浸泡燙傷部位30分鐘左右。注意：不能用冰水或冰塊去冷敷、防止凍傷，水流不宜過急，以免對燙傷創(chuàng)面造成二次傷害。
二消：降溫過后，如果有水皰，不要自行把水皰戳破，最好請專業(yè)醫(yī)生進行處理。如果出現(xiàn)小面積破潰，可以使用碘伏進行創(chuàng)面消毒或涂抗生素軟膏以防感染。
三送：低溫燙傷創(chuàng)面較深，建議專業(yè)醫(yī)生處理，評估傷口情況，尋得最佳治療，使創(chuàng)面盡快愈合。
專家特別強調(diào)：千萬不要私自涂抹食用鹽、醬油、香灰、牙膏、紅藥水、紫藥水等“偏方”，這些物質(zhì)不但會影響醫(yī)生對燒傷深度的判斷，還會增加傷口感染的風險。
對于糖尿病、脈管炎、中風后遺癥等神經(jīng)末梢感覺遲鈍的患者以及老年人、皮膚嬌嫩的小朋友、醉酒及殘障人群，在使用取暖產(chǎn)品時要格外小心，避免低溫燙傷，以免發(fā)生深部組織的壞死，讓傷口長時間無法愈合。
此外，使用保暖產(chǎn)品還要注意——
1、使用暖寶寶時，要隔著衣服貼，不能直接貼在皮膚表面，以免灼傷皮膚；
2、使用熱水袋時，外面要加隔熱套，避免燙傷皮膚；
3、避免身體同一位置、長時間、近距離接觸電暖片、油汀、小太陽等取暖設備；
4、使用電熱毯等取暖設備時，要購買合格產(chǎn)品，使用時不要折疊，控制使用時間，做到睡前打開、睡時關閉等。
（為保護隱私，文內(nèi)患者均為化名）
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