在許多人眼中，甲狀腺癌是“幸福癌”。大眾都覺得甲狀腺癌的惡性程度較低，相較其他癌癥，預(yù)后良好，但事實并非如此。pJa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（以下簡稱浙大二院）甲狀腺外科謝秋萍副主任醫(yī)師說，最近幾年，甲狀腺門診有兩個特點，第一個是接診的甲狀腺癌復(fù)發(fā)患者比例逐年上升，另一個是考慮為甲狀腺癌的患者直言不打算進(jìn)行手術(shù)或治療的比例也越來越高。pJa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

12年后甲狀腺癌復(fù)發(fā)pJa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

CT重建精準(zhǔn)評估手術(shù)范圍pJa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

72歲的老王就是復(fù)發(fā)的患者之一。12年前，老王發(fā)現(xiàn)了甲狀腺癌，當(dāng)時做了甲狀腺癌根治術(shù)，包括雙側(cè)甲狀腺及峽部全切，還有中央?yún)^(qū)以及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)的清掃。術(shù)后病理結(jié)果顯示老王甲狀腺雙側(cè)均存在乳頭狀癌。術(shù)后，老王長期服用優(yōu)甲樂抑制TSH（促甲狀腺激素）。pJa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

老王一直以為，自己從此就和甲狀腺癌徹底“分手”，此生不會再有瓜葛。沒想到2個月前的一次檢查，讓他的心又沉到了谷底。胸部增強(qiáng)CT的結(jié)果顯示：老王的頸段氣管有占位，向氣管內(nèi)突出，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑老王的甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)了，建議他做進(jìn)一步檢查。pJa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

面對這一棘手情況，老王選擇來到浙大二院甲狀腺外科。王平主任團(tuán)隊接診了老王，發(fā)現(xiàn)老王的情況很危急�！八倪@個腫塊雖然不大，但位置很危險，一旦破裂了，出血量哪怕只有70-80ml，也會引起窒息，危及生命危險�！睂贤踹M(jìn)行手術(shù)，迫在眉睫。王平主任團(tuán)隊立刻為他安排了氣管鏡下的腫物切除活檢術(shù)�；顧z病理結(jié)果確認(rèn)為浸潤或轉(zhuǎn)移的甲狀腺乳頭狀癌，果然是甲狀腺癌復(fù)發(fā)！pJa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

由于腫塊位置敏感，手術(shù)的難度陡然增加。尤其是麻醉插管時，容易引起氣道內(nèi)出血，甚至出現(xiàn)窒息可能。同時由于腫塊位置特殊，術(shù)后有可能需要氣管切開，從頸部開口呼吸，患者生活質(zhì)量較差。謝秋萍表示，這臺手術(shù)最重要的一環(huán)是通過術(shù)前多學(xué)科的聯(lián)合會診，結(jié)合CT重建結(jié)果，評估出精準(zhǔn)的手術(shù)范圍。pJa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

時間不等人。王平主任和謝秋萍立即召集MDT，聯(lián)合耳鼻喉科袁暉主任、麻醉科醫(yī)生一同對老王的手術(shù)方案做了細(xì)致而精準(zhǔn)的評估，最后進(jìn)行了局部腫瘤切除，聯(lián)合部分氣管食道切除后修復(fù)。根治腫瘤的同時，確保氣管食道的重建完整性，避免了氣管切開對老王造成的后續(xù)損害。根據(jù)老王的情況，團(tuán)隊又為他做了詳細(xì)的術(shù)后康復(fù)管理方案，讓他成功度過了圍手術(shù)期，目前老王恢復(fù)得很好。pJa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一年做200多臺復(fù)發(fā)手術(shù)pJa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對局部晚期甲狀腺癌治療有豐富經(jīng)驗pJa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謝秋萍表示，近年來浙大二院接收的甲狀腺癌復(fù)發(fā)患者比例不斷上升，大概有10%的手術(shù)是甲狀腺癌復(fù)發(fā)后的再手術(shù)。“這些手術(shù)往往難度較大，很多下級醫(yī)院因技術(shù)和設(shè)備限制無法開展，因此將患者轉(zhuǎn)診到我們這里�！�pJa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

國外相關(guān)文獻(xiàn)表明，美國的甲狀腺癌患者死亡率出現(xiàn)緩慢上升的趨勢，基于發(fā)病率的死亡率從2000年的0.42人/10萬人年增加到2018年的0.50人/10萬人年。為何會出現(xiàn)這樣的趨勢？謝秋萍分析，一方面可能是由于癌譜的改變，另一方面由于微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，治療范圍相較之前開放式的手術(shù)有所縮小，還與很多民眾不重視甲狀腺癌相關(guān)。pJa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“甲狀腺癌之所以被稱為‘幸福癌’，前提是進(jìn)行規(guī)范的治療。甲狀腺癌雖被稱為‘幸福癌’，但其復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率并不低。一些患者因為對甲狀腺癌的了解不夠深入，忽視了及時手術(shù)和干預(yù)的重要性。”謝秋萍醫(yī)生提到，門診碰到一些高知人群，由于從不正規(guī)科普途徑獲得的認(rèn)知偏差，甚至出現(xiàn)甲狀腺癌淋巴結(jié)側(cè)方轉(zhuǎn)移也不予以干預(yù)。這部分患者很有可能是后續(xù)疾病進(jìn)展的重點人群。pJa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

近一年來，王平主任和謝秋萍所在的醫(yī)療組每年接診的甲狀腺癌復(fù)發(fā)患者占所有手術(shù)患者的1/10以上，約200例。浙大二院甲狀腺外科作為國內(nèi)知名的甲狀腺疾病診療中心，擁有一支經(jīng)驗豐富、技術(shù)精湛的專業(yè)團(tuán)隊，配備了先進(jìn)的診療設(shè)備和治療手段。團(tuán)隊的甲狀腺癌早期診斷、手術(shù)治療和腔鏡美容手術(shù)在浙江省內(nèi)有一定領(lǐng)先地位，對局部晚期患者的治療也積累了豐富的經(jīng)驗，為眾多甲狀腺癌患者帶來了健康的福音。pJa新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)