筆述專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院PICU 楊子浩主任醫(yī)師p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在很多人的印象中，心臟病多發(fā)于老年群體，但其實(shí)心臟疾病也可能發(fā)生在兒童身上，尤其是“暴發(fā)性心肌炎”和“心源性猝死”這兩種情況，雖然不多見，但一旦發(fā)生，后果極為嚴(yán)重。p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心肌炎，顧名思義，是指心肌的炎癥。心肌是心臟的主要組成部分，它的健康對維持心臟正常功能至關(guān)重要。當(dāng)心肌受到炎癥影響時(shí)，心臟的功能會(huì)受到影響，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心功能衰竭。暴發(fā)性心肌炎是心肌炎的一種特殊類型，發(fā)生率約占兒童急性心肌炎的1/3。該病起病急驟，病情兇險(xiǎn)，常在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致心臟功能的嚴(yán)重?fù)p害。與普通的心肌炎相比，暴發(fā)性心肌炎的病程發(fā)展非常迅猛，從癥狀出現(xiàn)到病情惡化往往只有幾天，甚至幾小時(shí)，病死率可高達(dá)75%以上。p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

感染、免疫性疾病、藥物都可能引發(fā)暴發(fā)性心肌炎p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兒童的暴發(fā)性心肌炎通常與感染密切相關(guān)，尤其是病毒感染，常見的致病病毒包括柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等。這些病毒可通過血液進(jìn)入心臟，直接或間接損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損和死亡。p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

此外，自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)和有毒物質(zhì)等均可引發(fā)暴發(fā)性心肌炎。對于兒童來說，由于免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，他們對這些感染源或有毒物質(zhì)的抵抗力較弱，因而更容易發(fā)生暴發(fā)性心肌炎。p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

也有部分兒童在感染病毒后，免疫系統(tǒng)可能會(huì)出現(xiàn)過度反應(yīng)，攻擊自身的心肌細(xì)胞，導(dǎo)致嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，引起暴發(fā)性心肌炎。p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

暴發(fā)性心肌炎往往起病急，進(jìn)展迅速。早期癥狀常常不典型，有時(shí)類似于感冒、胃腸炎或神經(jīng)系統(tǒng)感染，可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、疲倦、嘔吐、腹痛、抽搐、暈厥等；小嬰兒還可表現(xiàn)為拒乳、發(fā)紺、四肢涼等癥狀。由于這些癥狀在兒童生病時(shí)非常常見，往往容易被忽視或誤診。p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

出現(xiàn)這些癥狀要引起警惕p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隨著病情的發(fā)展，心肌損傷會(huì)逐漸加重，出現(xiàn)以下更加明顯的癥狀：p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1. 胸痛或胸悶：尤其在活動(dòng)后，患兒可能會(huì)感到明顯的胸痛或胸部不適。p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2. 呼吸急促：靜息狀態(tài)下，患兒也可能出現(xiàn)呼吸困難，感到氣不夠用。p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3. 全身乏力：患兒可能會(huì)表現(xiàn)出極度的疲倦、乏力，甚至無法進(jìn)行日�；顒�(dòng)。p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4. 低血壓和暈厥：由于心臟泵血功能下降或心動(dòng)過緩，血壓可能顯著降低，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致休克或暈厥。p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

5. 其他：類似于胃腸炎，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、劇烈腹痛等癥狀；部分患兒可突發(fā)心跳驟停。p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

由于暴發(fā)性心肌炎的病程進(jìn)展迅速，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能會(huì)導(dǎo)致心功能衰竭、心源性休克及猝死等嚴(yán)重后果。p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

什么是心源性猝死？p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心源性猝死是指由于心臟各種問題引發(fā)的短時(shí)間死亡，多無征兆，難以預(yù)料。對于兒童來說，暴發(fā)性心肌炎是導(dǎo)致心源性猝死的重要原因之一。當(dāng)心肌受到嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，心肌的電活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)異常，可導(dǎo)致致命性心律失常。p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心源性猝死的發(fā)生往往毫無預(yù)兆，患兒可能在運(yùn)動(dòng)中、睡眠中或日常生活中突然倒地，失去意識，心跳呼吸停止。如果不及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）或電擊除顫，患者的生存率極低。因此，心源性猝死是一種極其危急的情況，需要立即采取急救措施。p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如何預(yù)防暴發(fā)性心肌炎和心源性猝死？p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

預(yù)防暴發(fā)性心肌炎的關(guān)鍵在于增強(qiáng)兒童的免疫力，避免病毒感染。家長應(yīng)確保孩子接種常規(guī)疫苗，注意日常衛(wèi)生習(xí)慣，特別是在流感季節(jié)或流行病期間，盡量減少孩子與病毒的接觸。此外，合理的飲食和充足的睡眠也有助于增強(qiáng)免疫力。p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如果患兒在感冒或病毒感染后出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛、心慌、呼吸急促、腹痛等異常癥狀，尤其是癥狀迅速加重時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療暴發(fā)性心肌炎，可以有效防止病情惡化。p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心源性猝死往往發(fā)生突然，因此，家長、教師和其他照顧者應(yīng)掌握基本的心肺復(fù)蘇（CPR）技能。一旦發(fā)生心臟驟停，第一時(shí)間進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇和使用電擊除顫可以大大提高生存率。p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

有家族心臟病史或存在心臟病的患兒，定期體檢尤為重要。通過心電圖、心臟超聲等檢查手段，可以早期發(fā)現(xiàn)潛在的心臟問題，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

暴發(fā)性心肌炎和心源性猝死雖然罕見，但對兒童健康的威脅不容忽視！大家應(yīng)提高對這些疾病的認(rèn)識，掌握基本的預(yù)防和急救知識。心臟是生命的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，保護(hù)心臟健康，就是保護(hù)孩子的未來。p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

楊子浩p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

主任醫(yī)師，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院PICU副主任、PICU支部書記，浙江省/杭州市醫(yī)療鑒定專家。兼中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)兒科臨床與保健分會(huì)秘書長、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥醫(yī)師分會(huì)神經(jīng)重癥學(xué)組委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長等學(xué)術(shù)任職。p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

專業(yè)方向：兒科常見病及疑難雜癥的診治，兒科重癥感染、多臟器功能障礙等危重癥的搶救診治。p9K新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)