誤吞異物、觸電、溺水兒童發(fā)生意外后該如何應(yīng)對？

文章來源：都市快報

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發(fā)布時間：2024-12-13 15:09:26

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筆述專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科陳振杰副主任醫(yī)師

在日常生活中，孩子可能會遇到各種意外。意外發(fā)生后該怎么辦？對于家長來說，第一時間作出正確的應(yīng)對和處理，對于后續(xù)的治療非常重要。

這種玩具造成的傷害每年都會遇到

孩子誤吞異物怎么辦？

孩子不慎吃下不該吃的東西就是醫(yī)生所謂的“消化道異物”，消化道異物75%發(fā)生在4歲以下兒童，通常大多數(shù)消化道異物能自行排出體外且預(yù)后良好，但有20%~30%患兒需接受消化內(nèi)鏡治療，1%需要外科手術(shù)。

消化道異物這事可大可小，如處理不當(dāng)不規(guī)范，可能造成嚴(yán)重并發(fā)癥，如消化道黏膜潰瘍、消化道梗阻或穿孔、腹膜炎、膿毒癥，甚至發(fā)生大血管破裂而導(dǎo)致患兒死亡。硬幣是兒童最常見的異物，其他包括紐扣電池、玩具零件、磁性異物、別針、螺絲釘、彈珠、骨頭、食團(tuán)、毛發(fā)等。

近10年來，紐扣電池、磁性異物等高危消化道異物的發(fā)生率明顯增多。尤其是磁力珠這種玩具，我們幾乎每年都會遇到誤吞磁力珠的孩子，嚴(yán)重的甚至造成了腸穿孔，需要手術(shù)治療。

一般來說，異物依據(jù)形狀、性質(zhì)可分為以下幾種類型：

1）鈍性異物：以硬幣最為常見。

2）尖銳異物：常見的有棗核、螺絲釘、張開的別針、牙簽。

3）紐扣電池。

4) 磁性異物：如磁珠、磁棒。

鈍性異物屬于非高危消化道異物，傷害的風(fēng)險相對較低，以食管部位的嵌頓為主。而毗鄰重要器官與大血管的異物、腐蝕性異物、尖銳異物、磁性異物這些屬于高危異物。紐扣電池造成的嚴(yán)重危害主要為電灼傷，可引起食管腐蝕壞死和穿孔，電池長期滯留消化道還會出現(xiàn)腐蝕性物質(zhì)滲漏，致食管損傷甚至穿孔。尖銳異物易引起消化道穿孔，導(dǎo)致消化道出血。雖然單個磁性異物風(fēng)險較低，但1次吞入多個磁性異物或1個磁性異物合并其他金屬異物時，有可能在胃腸道不同部位因互相吸附造成多處消化道穿孔或腸梗阻，腸穿孔率高達(dá)一半以上。

如果孩子誤吞了紐扣電池、管道疏通劑等，要速速送醫(yī)。如果是食品干燥劑（幾乎無毒）、水銀溫度計咬碎后之類的少量水銀誤服等，可以密切觀察，多喝一些牛奶，一般沒有大礙。

兒童觸電后，如何急救？

每個有孩子的家庭都繞不開一個問題，如何防止好動的孩子觸電，其實(shí)根本原因是：兒童缺乏對電的認(rèn)知，不懂安全用電知識。他們愛玩弄電器或電燈的插頭、插座、電線。好奇用手指、鑰匙、硬幣、別針等掏挖電器插座。電線斷落時，不知躲避，甚至用手觸摸。

孩子觸電后，輕則肌肉痙攣、身體彈跳，重則休克、臟器損傷，甚至心肺驟停，導(dǎo)致死亡。家長們需要知道：電壓只有12V以下是安全的，電壓越高越不安全；交流電比直流電損傷大；潮濕和皮膚破損時候電阻小，危險更大。

通過左手觸電比通過右手觸電更嚴(yán)重，因?yàn)檫@時心臟、肺部、脊髓等重要器官都處于電路內(nèi)。電流自一腳進(jìn)入經(jīng)另一腳出，不通過心臟，僅造成局部燒傷，對全身影響相對較輕。

如果發(fā)現(xiàn)孩子觸電，家長首先要關(guān)閉電源，比如迅速采取拔去電源插座、關(guān)閉電源開關(guān)、拉開電源總閘的辦法切斷電流。再利用干燥的木棒、木桿、手杖、塑料制品、橡膠制品、瓷器、皮帶或繩子等絕緣物，將接觸孩子的電線迅速挑開分離。

患兒的手部如果與電線連接緊密，無法挑開，可用大的干燥木棒將觸電患兒撥離觸電處。絕不能用手直接去推拉觸電患兒，也不能用潮濕的物品去分離。

如果患兒沒有了心跳呼吸，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，第一時間打120請求幫助。平時一定要反復(fù)教育孩子安全用電，家中的電器要用正規(guī)產(chǎn)品，保障質(zhì)量，接線板和墻上面板要選擇具有插口保護(hù)板的新國標(biāo)插座。

家中、幼兒園都有可能發(fā)生

兒童溺水有2種情況

溺水是因液體進(jìn)入而導(dǎo)致呼吸損傷的過程。大家一般能想到的溺水大部分是在河、池塘、游泳池等處發(fā)生，其實(shí)幼兒園和家里的浴缸、水盆、水桶等設(shè)施在一定程度上也可以導(dǎo)致孩子發(fā)生溺水，只要水面淹沒過口鼻氣道，導(dǎo)致患兒無法呼吸，產(chǎn)生缺氧，都是廣義上的溺水。

“溺水”可分為2類：1.淹沒：頭面部朝下，或沉底、完全缺氧。2.浸泡：頭部（呼吸道）至少是位于水面之上，會誤吸，但氣道尚開放，為不完全性缺氧。

溺水救起后，如果患兒沒有呼吸心跳，不用專門想辦法除氣道中的水（比如用倒置法或者海姆立克法除水是沒必要的，且后者還有危險），而應(yīng)該第一時間呼叫幫助并進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

陳振杰

浙大兒院重癥醫(yī)學(xué)科副主任，任美國重癥醫(yī)學(xué)會（SCCM）兒童基礎(chǔ)危重癥支持課程（PFCCS）培訓(xùn)教師，中華醫(yī)學(xué)會兒科分會急救學(xué)組重癥呼吸和機(jī)械通氣協(xié)作組委員，中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會血液凈化專業(yè)委員會委員。

專業(yè)方向：兒童危重癥疾病的診斷處理和搶救，對小兒感染性疾病、膿毒性休克、呼吸窘迫綜合征、暴發(fā)性心肌炎、多臟器功能衰竭、兒童意外傷害、急性中毒等具有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤擅長于呼吸機(jī)應(yīng)用、血液凈化、體外膜肺（ECMO）的治療。

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