“這是對老人身體的考驗，何嘗不是對醫(yī)生和醫(yī)院實力的考驗啊！”為97歲的老馬（化名）成功手術(shù)后，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（以下簡稱浙大邵逸夫醫(yī)院）泌尿外科陳藝成主任醫(yī)師長吁一口氣，感嘆不已。4FH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)悉，本該安享晚年的老馬，卻因為膀胱癌被血尿折磨得痛苦不堪，四處求醫(yī)依然血尿不止。近日，他終于在浙大邵逸夫醫(yī)院完成膀胱根治切除，徹底解決了血尿的困擾。4FH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

高齡老人血尿不止4FH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

日漸憔悴危在旦夕4FH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

半年前，老馬開始出現(xiàn)血尿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后行膀胱鏡下腫瘤切除，之后血尿消失。沒想到兩個月后血尿再次來襲，因為無法再次行膀胱鏡腫瘤電切，只能尋求中藥保守治療，一袋袋中藥喝下去，血尿依舊沒有消失。老馬日漸憔悴，再不止住血，馬上就有生命危險。4FH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

子女帶著老馬四處求醫(yī)，但是97歲的高齡和復(fù)雜的病情讓治療面臨重重難關(guān)。最終，經(jīng)人推薦，他來到浙大邵逸夫醫(yī)院泌尿外科陳藝成的門診。這次，老馬終于沒有被拒之門外，第二天就住進(jìn)了泌尿外科病房，血檢結(jié)果出來血色素只有55g/L，當(dāng)務(wù)之急是要止血。4FH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如何止血？這個難題再次被提出來。陳醫(yī)生告訴患者和家屬：“可以行介入手術(shù)，栓塞膀胱血管達(dá)到止血目的。”老馬的子女第一次聽到這個方案，但是總歸是有方法了，當(dāng)即表示同意。4FH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳藝成團(tuán)隊馬上聯(lián)系放射科會診評估病情，入院第二天即成功完成腫瘤動脈栓塞止血術(shù)，手術(shù)效果立竿見影，尿色逐漸轉(zhuǎn)清，這讓老馬和子女看到了希望。但是栓塞止血只是權(quán)宜之計，因為膀胱的血供非常多，會馬上形成側(cè)支循環(huán)，幾個月后將再次出血。而且雖然血止住了，但是腫瘤還在。4FH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

展開多學(xué)科會診4FH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

挑戰(zhàn)高齡手術(shù)4FH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如何徹底解決腫瘤出血的問題迫在眉睫。陳醫(yī)生團(tuán)隊一邊給老馬輸血，改善體質(zhì)，一邊積極完善相關(guān)檢查。膀胱鏡活檢的病理提示為浸潤性尿路上皮癌，而且腫瘤面積非常廣。這種情況最好的手術(shù)方案是行膀胱全切。手術(shù)方案確定了，就要看老馬這把“老骨頭”是否能挺得住了。4FH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

97歲的高齡，加上老慢支、肺氣腫等病史，圍手術(shù)期發(fā)生心腦血管意外風(fēng)險極高，老馬的子女猶豫是否要冒這個風(fēng)險。4FH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)院立即組織心內(nèi)科、呼吸科、麻醉科以及ICU專家展開多學(xué)科會診。專家綜合評估后認(rèn)為，老馬雖然基礎(chǔ)情況一般，但沒有絕對手術(shù)禁忌，關(guān)鍵看手術(shù)中的操作和圍手術(shù)期的護(hù)理了。4FH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在各科室保駕護(hù)航下，陳藝成團(tuán)隊給患者實施了機(jī)器人輔助腹腔鏡下膀胱根治切除+雙側(cè)輸尿管皮膚造口術(shù)。術(shù)中，陳醫(yī)生熟練地操作四個機(jī)械臂手術(shù)，完整切除了膀胱及腫瘤，全過程耗時2小時，術(shù)中出血幾乎為零，老馬的生命體征也一直平穩(wěn)。4FH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)完成后，考慮到患者的高齡，醫(yī)院安排老馬直接入住ICU病房密切監(jiān)護(hù)。術(shù)后他順利拔除了氣管插管，第二天就從ICU轉(zhuǎn)回普通病房，不久后便能下床在病房走廊里，進(jìn)行術(shù)后鍛煉。4FH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

有這些癥狀4FH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

警惕膀胱惡性腫瘤4FH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

老馬的病情如此兇險，罪魁禍?zhǔn)资前螂讗盒阅[瘤。目前研究顯示，膀胱腫瘤并無確定性致病因素，比較公認(rèn)有以下幾個因素：一是長期接觸芳香族類的工種，如染料、皮革、橡膠、油漆工等；二是吸煙；三是體內(nèi)色氨酸的代謝異常；四是膀胱黏膜局部長期遭受刺激；五是某些藥物也可誘發(fā)膀胱癌；六是寄生蟲病如發(fā)生在膀胱內(nèi)，亦可誘發(fā)膀胱癌。4FH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“出現(xiàn)血尿、尿失禁、排尿困難、下腹部包塊、發(fā)熱、消瘦等癥狀，務(wù)必盡快就醫(yī)，查明病因�！标愃嚦芍赋觯绻_診為膀胱癌，常規(guī)進(jìn)行膀胱根治性切除術(shù)的同時，會做輸尿管皮膚造口，也就是俗稱的“掛尿袋”。對于身體基礎(chǔ)條件較好的膀胱癌患者，或是對外觀形象及工作當(dāng)中有要求的話，可以在根治性膀胱切除術(shù)后接受原位回腸膀胱術(shù)，避免終生掛尿道袋的煩惱。4FH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)