0-6歲要做13次檢查 兒童眼健康不要只關注“近視”
史彩平 眼科學碩士，中國婦幼保健協會眼科學與眼保健分會委員，中國醫(yī)藥教育協會兒童眼科專業(yè)委員會常務委員，浙江省醫(yī)師協會眼科醫(yī)師分會常務委員。 專業(yè)方向：兒童屈光不正、斜弱視、瞼內翻倒睫、眼眶腫瘤、眼表疾病、淚道阻塞及早產兒視網膜病變診治。
筆述專家：浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院眼科史彩平 副主任醫(yī)師
眼睛是心靈的窗戶，呵護孩子的眼健康也是家長共同的心愿。
除了日漸凸顯的近視問題，兒童成長道路上還會遇到許多不可忽視的眼健康威脅，對家長來說，了解這些常見眼科疾病是非常有必要的。
0-6歲要做13次眼保健檢查
國家非常重視兒童眼健康，從0-6歲一共需要做13次眼保健檢查，包括：新生兒期2次，分別在新生兒家庭訪視和滿月健康管理時；嬰兒期4次，分別在3、6、8、12月齡時；1-3歲幼兒期4次，分別在18、24、30、36月齡時；學齡前期3次，分別在4、5、6歲時。這13次篩查基本上涵蓋了所有的兒童期眼病。
新生兒期2次眼保健檢查主要是針對先天性眼科疾病，包括先天性白內障、先天性青光眼、先天性上瞼下垂、先天性小眼球、先天性眼瞼缺損等，同時篩查一些眼病高危因素，包括早產、低體重、母孕期有無宮內感染病史以及遺傳性眼病家族史等。對于早產兒視網膜病變，國家已經制定相應的篩查標準，同時采取有效的治療措施，防治結合，療效顯著。
重視屈光篩查，早發(fā)現早治療
在小兒眼病中占很大比例的是眼視光方面的問題，也就是我們常說的遠視、近視、散光以及斜弱視相關的疾病。通常在2歲左右可以通過屈光篩查初步判斷出有無屈光異常及有無必要進一步散瞳驗光檢查等。
平時家長要注意觀察孩子用眼習慣，比如是否瞇眼、斜眼看東西等，定期到醫(yī)院做眼部檢查。對于屈光不正，早發(fā)現早診治可以減少弱視的發(fā)生。弱視在3歲左右治愈率高，年齡越大，治愈率也隨之下降。
斜視也有很多類型，內斜俗稱“斗雞眼”，外斜俗稱“斜白眼”，也有垂直斜視，孩子喜歡歪頭看東西，伴雙側臉大小發(fā)育不對稱。斜視的治療并不是都要手術，部分可以通過戴鏡和視功能訓練治療。斜視的治療不僅僅在于恢復外觀，更重要的是重建視功能。
孩子總是揉眼、眨眼
警惕炎癥性疾病
眼科炎癥性疾病在兒童眼科門診也是常見的，主要包括角結膜炎、瞼腺炎、瞼緣炎、淚囊炎等，表現為眼紅、眼癢、怕光、流淚及分泌物多等，孩子可能會伴隨揉眼、眨眼等眼部不適。
嬰幼兒期常見的淚囊炎，主要是鼻淚管阻塞所致，通常表現為出生后流淚伴分泌物增多，癥狀反復，用藥能緩解。6月齡前可選擇滴抗生素眼藥水聯合按摩內眼角淚囊區(qū)，部分可自愈；6月齡后可選擇淚道探通手術，治愈率高。
急性結膜炎就是我們常說的“紅眼病”，由感染所致，發(fā)病速度快，癥狀明顯，傳染性強。每年春夏季高發(fā)，一旦發(fā)現即規(guī)范就診，同時注意個人衛(wèi)生，防止傳染給他人�！凹t眼病”若不及時治療，嚴重者可并發(fā)角膜炎，甚至影響視力。
過敏性結膜炎近年來發(fā)病有明顯增長趨勢，多數和孩子的過敏體質、城市環(huán)境及衛(wèi)生情況等有一定關系。主要表現為眼睛紅腫、眼癢、揉眼睛伴拉絲狀黏性分泌物。結膜水腫嚴重時會腫得像金魚眼睛一樣，有水泡鼓出。過敏性結膜炎會反復發(fā)作，治療通常只是緩解過敏癥狀。
瞼腺炎，即麥粒腫，表現為眼瞼皮膚紅腫，有明顯壓痛的硬結，一旦發(fā)生及時就醫(yī)，局部滴抗生素眼藥水及眼膏，必要時口服抗生素消炎。
瞼板腺囊腫（霰粒腫），是由于瞼板腺管阻塞、分泌物潴留，形成瞼板腺內的慢性肉芽腫病。表現為眼瞼皮下圓形硬結，如果囊腫繼發(fā)感染，可從皮膚面破潰，形成紫紅色肉芽腫。小的瞼板腺囊腫可用藥觀察，大的應盡早手術治療。
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