楊晶 杭州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任
周二上午,消化內(nèi)科門(mén)診。“醫(yī)生,我又來(lái)了,急診那邊讓我來(lái)找您……”隨著聲音,一個(gè)小胖墩緩緩步入診室。這熟悉的身影讓我不禁皺起了眉頭。
“小吳,又是你!你第一次來(lái)我就和你說(shuō),讓你管好自己!你這么年輕,才二十幾歲,不要以為高脂血癥胰腺炎,每次都能僥幸逃脫,你是要拿自己的生命來(lái)考驗(yàn)我們的醫(yī)術(shù)?”
回想起兩年前,小吳初次踏入醫(yī)院時(shí)的情景,我依然歷歷在目。那時(shí)他因上腹脹痛、惡心、嘔吐而就診,血檢結(jié)果顯示甘油三酯高達(dá)驚人的37.6 mmol/L,CT掃描可以看到明顯胰腺腫大,伴有周邊大量滲出。這是高脂血癥性胰腺炎,一種以病情發(fā)展迅速著稱(chēng)的胰腺炎,原因在于血漿中極高的血脂顆粒,影響胰腺微循環(huán)造成胰腺的炎癥,如不及時(shí)處理,極有可能在極短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭甚至威脅生命。因此,我當(dāng)時(shí)在最短的時(shí)間內(nèi)聯(lián)系腎內(nèi)科給他做了血液濾過(guò)治療,折騰了三個(gè)多星期,好不容易保住了小吳的命。
伴隨著住院期間各項(xiàng)檢查,小吳身上更多的問(wèn)題被揭曉,他存在嚴(yán)重的高血壓、高血糖,重度脂肪肝導(dǎo)致的腫大肝甚至超過(guò)臍水平。這一切,都在告訴我們,這次的高脂血癥性胰腺炎,其實(shí)只是代謝綜合征的一個(gè)結(jié)果而已。
代謝綜合征,聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)復(fù)雜,但其實(shí)它和我們的生活息息相關(guān)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),這是一種由多種代謝紊亂引起的疾病狀態(tài),主要包括肥胖、高血壓、高血糖和血脂異常等。
想象一下,如果你的身體像一臺(tái)機(jī)器,那么這些“代謝紊亂”就像是機(jī)器里的零件出了問(wèn)題,導(dǎo)致整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)不暢。
具體來(lái)說(shuō),肥胖會(huì)讓脂肪細(xì)胞變得肥大,產(chǎn)生更多的炎性因子,引發(fā)炎癥反應(yīng);高血壓會(huì)傷害血管,增加動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn);高血糖則會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌不足或作用減弱,進(jìn)而影響血糖的調(diào)節(jié)和利用;而血脂異常則容易形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,阻塞血管,心、腦當(dāng)然也包括胰腺的微小血管。因此,對(duì)小吳來(lái)說(shuō),即使常規(guī)的日常營(yíng)養(yǎng)攝入,都有可能導(dǎo)致其血脂異常升高。
但小伙子對(duì)自我管理根本沒(méi)放在心上,抽煙喝酒一個(gè)不少,聚餐燒烤統(tǒng)統(tǒng)都要,9個(gè)多月來(lái)醫(yī)院5次,差不多三分之一的日子在醫(yī)院里度過(guò)。疼痛稍緩解,就偷偷抽煙,胡吃海喝,一旦出院便放飛自我。
代謝綜合征的危害不容小覷。它不僅會(huì)增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),如冠心病、腦卒中等,還可能導(dǎo)致糖尿病、脂肪肝、高尿酸血癥等多種并發(fā)癥。此外,患者還可能出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、體力下降等問(wèn)題,甚至影響心理健康,出現(xiàn)自卑、自閉等情緒障礙。
預(yù)防和治療代謝綜合征,關(guān)鍵在于改變生活方式。對(duì)已經(jīng)患病的患者來(lái)說(shuō),除了改善生活方式外,還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療和定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)的變化。
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