24歲的小美第一次踏入我的診室,臉上掛著無(wú)奈的微笑。她告訴我,口腔潰瘍已經(jīng)“陪伴”她快10年了,“西瓜霜”成了隨身必備品。然而,最近潰瘍的發(fā)作不僅越發(fā)頻繁,范圍也在逐漸擴(kuò)大,這才來(lái)醫(yī)院希望配點(diǎn)藥效更強(qiáng)的潰瘍藥。
了解得知,小美是一名程序設(shè)計(jì)師,盡管工作繁忙,但她總是能在業(yè)余時(shí)間投身二次元世界,不規(guī)律的作息已成為生活的常態(tài)。
在詢問了她的全身狀況后,除了口腔潰瘍,她近一年還有腹痛和腹瀉的癥狀。她一直以為是長(zhǎng)期不規(guī)律的飲食習(xí)慣和偏愛辛辣、油炸食品把腸胃吃壞了,所以每次出現(xiàn)癥狀,她就會(huì)按照“腸胃炎”處理。
然而,當(dāng)口腔潰瘍、腹痛、腹瀉這些癥狀串聯(lián)起來(lái)時(shí),我建議她盡快去消化內(nèi)科進(jìn)行胃腸鏡檢查。兩周后,她帶著克羅恩病的診斷回到了診室,鏡下檢查顯示她的小腸腸壁已經(jīng)出現(xiàn)了節(jié)段性增厚和強(qiáng)化。
幸運(yùn)的是,經(jīng)過消化內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估,她的腸道癥狀尚不嚴(yán)重,通過藥物治療和嚴(yán)密監(jiān)控,口腔潰瘍與胃腸道癥狀可以得到有效控制、長(zhǎng)期緩解。
克羅恩病是一種好發(fā)于15歲至35歲年齡段人群的慢性、復(fù)發(fā)性和非特異性的消化道炎癥,屬于炎癥性腸病的一種。盡管克羅恩病的確切病因尚未完全明了,但普遍認(rèn)為它是由環(huán)境、遺傳、腸道微生物及免疫系統(tǒng)的相互作用共同引發(fā)的。此外,生活中的壓力、飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣等也可能成為病情加重的誘因。
克羅恩病可累及消化道任何部位,其中以末端回腸、結(jié)腸和肛周區(qū)域最為常見,主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛等。值得注意的是,有些患者可能首先出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、皮膚病變或口腔潰瘍等腸外癥狀。此外,還可能伴有發(fā)熱、食欲減退和體重下降等全身性癥狀。
出現(xiàn)哪些癥狀需要警惕克羅恩��?有的患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛、大便次數(shù)增多、肛周膿腫等,但容易與腸胃炎、闌尾炎、痔瘡等混淆而被忽略。有的早期可能會(huì)像小美一樣主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍。有的兒童和青少年階段出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育延遲。克羅恩病具有遺傳傾向,如果直系親屬患有克羅恩病,那么本人患病的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。
在這里要提醒的是,如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍或者伴發(fā)久治不愈的腹痛、腹瀉,一定要及時(shí)排查胃腸道疾患,對(duì)于后續(xù)病情控制和生活質(zhì)量改善至關(guān)重要。
對(duì)于克羅恩病的治療,口腔醫(yī)生雖不能起到主導(dǎo)作用,但可以通過對(duì)癥治療,幫助緩解患者因疾病引起的口腔潰瘍等癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,幫助患者共同面對(duì)這個(gè)挑戰(zhàn)。
毛清華 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科主治醫(yī)師
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