乳房病變良性還是惡性彩超單這樣看
代志軍 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師
前段時間，我們科室接診了一位92歲的老太太，因為乳房皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，且有一個摸起來硬邦邦的腫塊，告知子女后來醫(yī)院就醫(yī)。
查體發(fā)現(xiàn)老太太右側(cè)乳房外上區(qū)域皮膚發(fā)紅、皮溫增高，下方可觸及一巨大腫塊。詳細詢問下，老太太才說早在一年多前自己就摸到了這個腫塊，不痛不癢，又是長在乳房上，一直沒和家里人說，直到皮膚紅腫、即將破潰，才覺得不能再拖下去。
老太太的乳腺彩超檢查提示：右乳外上象限探及低回聲團，大小約4.8cm×2.9cm，邊界清，形態(tài)不規(guī)則，BI-RADS 5類；右腋下探及多枚淋巴結(jié)回聲，較大一枚大小約1.0cm×0.6cm。
臨床上，很多患者都會問，BI-RADS分級是什么意思，怎么理解？
BI-RADS分級全稱是乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，是影像科醫(yī)生對于乳房病變良惡性的打分，根據(jù)惡性風險的高低分為0-6類。其中，0類指的是該項檢查對乳房病變評估不足，需結(jié)合其他檢查；1類表示乳房檢查無異常發(fā)現(xiàn)；2類表示乳房有良性病變，基本可以排除惡性；3類表示良性可能性大，惡性風險小于2%；4類表示存在惡性可能，其又下分為4a、4b、4c三個亞類，4a類表示惡性風險在2%-10%，4b類惡性風險在10%-50%，4c類惡性風險在50%-95%；5類表示高度懷疑惡性，惡性可能超過95%；而6類是經(jīng)過活檢取得腫瘤組織進行病理學檢查，已確診為惡性的病變。因此，4類及以上結(jié)節(jié)就需要引起我們的重視，而3類及以下的結(jié)節(jié)大多為良性。
由于老太太的B超提示為5類腫塊，又具有典型的臨床癥狀，乳腺癌可能性極大，因此我們?yōu)樗才帕舜┐袒顧z，病理結(jié)果證實是惡性程度比較高的三陰性乳腺癌。但是老太太的年齡太大，又伴有多種基礎疾病，無法耐受化療。經(jīng)過多學科MDT討論，順利實施乳腺癌根治手術(shù)，老太太于術(shù)后第三天出院。
隨著治療手段的豐富，乳腺癌的治療取得了長足的進步，治療效果十分顯著，早發(fā)現(xiàn)、早治療，完全有治愈的可能。不過，早期腫瘤較小通常無任何癥狀，因此定期進行乳腺檢查十分重要，通常做一個乳腺彩超即可。對合并有乳腺癌、卵巢癌家族史或其他高危因素的人群，可根據(jù)具體情況，遵醫(yī)囑進行進一步檢查，如果發(fā)現(xiàn)4類及以上結(jié)節(jié)一定要及時就醫(yī)。
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