甲狀腺癌局部晚期，且癌細(xì)胞早已侵犯食管、氣管等多個(gè)重要器官，就意味著生命要被宣判“死刑”嗎？這是30歲的王女士（化名）正面臨的人生難題。
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一想到年輕的生命，余生都要和癌癥這個(gè)“不定時(shí)炸彈”為伴，王女士無疑是極度痛苦的。而正當(dāng)她一籌莫展之際，浙江省腫瘤醫(yī)院此時(shí)恰好給了她新的希望。結(jié)合王女士的情況，醫(yī)院甲狀腺外科聯(lián)合放射科、核醫(yī)學(xué)科、罕見病及頭頸內(nèi)科、病理科等學(xué)科展開了腫瘤MDT多學(xué)科討論，終于發(fā)現(xiàn)了一線生機(jī)，最后在緊張的手術(shù)治療后，腫瘤被完整切除，患者重獲新生。xf0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

30歲女子患上甲狀腺癌晚期xf0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一度失去手術(shù)機(jī)會(huì)xf0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)了解，起初王女士無意間摸到了脖子有一個(gè)硬硬的腫塊，不疼不癢，沒有特別的不適情況。為保險(xiǎn)起見，她前往了當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院就診，結(jié)果竟然被診斷出局部晚期甲狀腺癌伴雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移�？紤]病情比較嚴(yán)重，隨即該醫(yī)院便為王女士組織了MDT多學(xué)科討論，結(jié)果該院專家討論一致認(rèn)為患者疾病病程較晚，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大，建議先進(jìn)行靶向藥物保守治療。xf0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

但屋漏偏逢連夜雨，當(dāng)?shù)啬[瘤內(nèi)科醫(yī)生建議服用的BRAF抑制劑，每月需要花費(fèi)高達(dá)上萬元，這對王女士來說顯然是個(gè)不小的負(fù)擔(dān)。更讓人無法接受的是不僅用藥效果無法保證，甚至連服藥期限也無法確定，這一切仿佛都成了未知的“謎”。xf0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為此，王女士想嘗試尋找新的治療可能性，多方輾轉(zhuǎn)后，她慕名來到了浙江省腫瘤醫(yī)院甲狀腺外科韓春主任醫(yī)師的專家門診處尋求幫助。xf0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“當(dāng)?shù)蒯t(yī)院甲狀腺彩超提示甲狀腺腫塊分為5類，與氣管食管等關(guān)系密切，提示為惡性。入院后，復(fù)查增強(qiáng)CT檢查提示甲狀腺癌累及氣管、食管壁、頸動(dòng)脈，壓迫氣管達(dá)三分之二，電子鼻咽喉鏡發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶麻痹�！表n春主任介紹，這類甲狀腺癌病情復(fù)雜，侵犯了喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹，又侵犯了氣管、食管，手術(shù)難度大，并發(fā)癥發(fā)生率很高，圍術(shù)期容易出現(xiàn)感染、出血、電解質(zhì)紊亂、食管瘺等并發(fā)癥，可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。但如果不做手術(shù)，腫瘤繼續(xù)增大將會(huì)進(jìn)一步壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難加重，因此盡快手術(shù)對患者來說至關(guān)重要。xf0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這一次，韓春主任同樣提請了甲狀腺外科MDT多學(xué)科討論，由甲狀腺外科賞金標(biāo)主任主持，同時(shí)邀請了放射科、核醫(yī)學(xué)科、罕見病及頭頸內(nèi)科、放療科、病理科等一眾專家前來討論。首先放射科通過讀片，針對腫瘤侵犯情況，進(jìn)行了影像學(xué)評估，判斷患者仍有手術(shù)機(jī)會(huì)。隨后甲狀腺外科醫(yī)生討論了手術(shù)的具體操作，以及術(shù)中面對患者可能出現(xiàn)的氣管、食管、頸動(dòng)脈損傷以及出血等并發(fā)癥，討論會(huì)上大家集思廣益，提出相應(yīng)解決方案，將難題“逐一擊破”。最后輪到了核醫(yī)學(xué)科“登場”，作為整個(gè)治療過程的最后一步，核醫(yī)學(xué)科承擔(dān)著“清道夫”的責(zé)任，根治切除術(shù)后可以通過“核”力量最大化減少癌癥復(fù)發(fā)的可能性。xf0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

日前，由賞金標(biāo)主任指導(dǎo)，韓春主任醫(yī)師主刀，王女士成功進(jìn)行了雙側(cè)甲狀腺癌擴(kuò)大根治術(shù)＋頸部淋巴清掃術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤與食管、氣管等重要結(jié)構(gòu)黏連嚴(yán)重，但經(jīng)過長達(dá)5個(gè)多小時(shí)的努力，不僅成功將腫瘤切除干凈，并完整保留了氣管、食管、頸動(dòng)脈等重要器官。術(shù)后患者恢復(fù)良好，后續(xù)將在核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行同位素治療。xf0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

MDT多學(xué)科討論避免過度診療和誤診誤治xf0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

使患者受益最大化xf0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“在傳統(tǒng)診療模式中，腫瘤患者的治療方案受到最先就診的科室或接診醫(yī)生的影響。如外科醫(yī)生首先接診，則優(yōu)先考慮能否手術(shù)將腫瘤切除，若無法切除一般轉(zhuǎn)至腫瘤內(nèi)科化療，或放療科放療；如介入醫(yī)生接診，則首先考慮能否行腫瘤局部的介入治療；在這一過程中，患者被多次轉(zhuǎn)診，重復(fù)檢查，耗時(shí)費(fèi)神不說，還可能因此延誤病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)�！表n春介紹，而腫瘤患者一旦進(jìn)入MDT診療模式，他面對的就不僅僅是一個(gè)接診醫(yī)生，而是一個(gè)診療專家團(tuán)隊(duì)，包含其所患疾病可能涉及的外科、內(nèi)科、核醫(yī)學(xué)科、放化療科、放射科、病理科等多個(gè)科室的專家。專家團(tuán)隊(duì)共同制定科學(xué)、合理、規(guī)范的個(gè)體化治療方案。xf0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

賞金標(biāo)介紹，MDT在打破學(xué)科之間壁壘的同時(shí)，可以有效推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、科室和醫(yī)院的共同提高。醫(yī)院的各學(xué)科專家一起在多學(xué)科診療平臺(tái)實(shí)現(xiàn)各科資源和優(yōu)勢的最大化整合，提高患者精確診治質(zhì)量。也從根本上降低醫(yī)療費(fèi)用，大大改善患者就醫(yī)和預(yù)后質(zhì)量。xf0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“我們醫(yī)院作為腫瘤�？漆t(yī)院，真正做到了腫瘤‘專病專治’，對腫瘤的處理更加有經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢；而且我院作為省內(nèi)較早成立腫瘤�？芃DT多學(xué)科討論，完全覆蓋了整個(gè)腫瘤治療的全流程，達(dá)到了效率更高、效果更佳的目的；而且很多患者住院期間對我院醫(yī)生護(hù)士服務(wù)態(tài)度均多次表示滿意和贊揚(yáng)，同時(shí)這也體現(xiàn)了我院的溫度和人性化。”賞金標(biāo)主任說。xf0新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)