江雪娟 浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院）生殖醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師
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正準(zhǔn)備下班，突然有人喊住我：“江醫(yī)生，我懷孕啦！”我還沒(méi)來(lái)得及反應(yīng)過(guò)來(lái)，只見(jiàn)她激動(dòng)地說(shuō)道：“我就是去年輸卵管堵塞，卵巢功能又很差，還有乙肝大三陽(yáng)的那個(gè)病人，您說(shuō)手術(shù)加中醫(yī)外治給我試試，沒(méi)想到我真的自己懷上了！”Msb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這一說(shuō)我倒是有點(diǎn)印象了，李女士，34歲，今年1月因生育要求就診，查抗苗勒氏管激素0.45ng/ml，子宮輸卵管造影：左側(cè)輸卵管扭曲上舉，右側(cè)輸卵管未顯影，盆腔炎性改變。通俗來(lái)說(shuō)就是卵巢功能下降了，同時(shí)左側(cè)輸卵管形態(tài)不好，右側(cè)輸卵管還堵塞，還有盆腔炎。就診前已經(jīng)外院就診嘗試過(guò)試管嬰兒了，從2022年至2023年共取卵3次，行胚胎移植2次，均未著床。Msb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

求孕之路，冷暖自知。他人無(wú)法體會(huì)不孕癥患者所經(jīng)歷的坎坷和內(nèi)心的煎熬�？紤]患者尚年輕，雖卵巢功能下降，但也絕非完全沒(méi)有治療空間，況且已多次嘗試過(guò)體外受精-胚胎移植，為何不試試自己懷孕呢？但是無(wú)論是試管還是自己懷孕，當(dāng)務(wù)之急都是先查明病情，對(duì)癥治療后再考慮懷孕，不建議盲目試孕或試管。Msb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

與李女士充分溝通后，我為她行宮腹腔鏡檢查。手術(shù)過(guò)程非常順利，術(shù)后雙側(cè)輸卵管均通暢。但是，治療并沒(méi)有結(jié)束，在手術(shù)后半個(gè)月里，李女士一直住院進(jìn)行中醫(yī)藥內(nèi)服+外治治療，包括溫灸、保留灌腸、中藥外敷、婦科微波、陰陽(yáng)平衡針等特色中醫(yī)療法，改善盆腔環(huán)境。Msb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

出院后，李女士試了3個(gè)月，終于懷上了！Msb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一般情況下，育齡期女性的卵巢每月都會(huì)排出一個(gè)成熟的卵子，但如果卵巢功能減退，便會(huì)存在排卵困難的問(wèn)題，這是患者面臨的第一道難關(guān)。哪怕排卵問(wèn)題解決了，但是該患者存在內(nèi)異，導(dǎo)致輸卵管致密粘連，傘端包裹，則無(wú)法完成拾卵的過(guò)程，即使有排卵，卵子也無(wú)法進(jìn)入輸卵管，這是患者面臨的第二道難關(guān)。最后，即使排出的卵子進(jìn)入輸卵管，但是輸卵管堵塞，精子過(guò)不去，卵子過(guò)不來(lái)，兩者不能相遇就會(huì)引起不孕，這是患者面臨的第三道難關(guān)。即使兩者順利結(jié)合了，受精卵也較難運(yùn)動(dòng)到子宮，甚至?xí)纬蓪m外孕，危及生命。Msb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

越是面臨這類復(fù)雜情況的病人，越不能急于求成。況且，這類病人前面已多處求醫(yī)，本身內(nèi)心已十分焦急和緊張，但我們醫(yī)生不能著急，必須治病求本、追本溯源、認(rèn)真思考，腳踏實(shí)地地解決每一個(gè)具體問(wèn)題。求孕之路，任重而道遠(yuǎn)，應(yīng)把握一切幫助患者通向好孕之路的機(jī)會(huì)。Msb新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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