怎么吃都吃不飽、注意力不集中、成績下降……14歲女孩為何突然變得“怪異”？
董關(guān)萍 主任醫(yī)師，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，浙江省醫(yī)學(xué)會兒科分會內(nèi)分泌學(xué)組副組長，浙江省醫(yī)師協(xié)會兒科分會內(nèi)分泌學(xué)組組長，浙江省兒童生長發(fā)育質(zhì)量控制中心常務(wù)副主任，中國婦幼保健協(xié)會兒童內(nèi)分泌疾病委員會委員，擅長兒童內(nèi)分泌遺傳代謝病的診治。
筆述專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 董關(guān)萍 主任醫(yī)師
很多人印象中，甲狀腺功能亢進癥（以下簡稱“甲亢”）似乎是成人的“專利”。但近年來越來越多研究表明，甲亢在兒童中的發(fā)病率正在逐年上升。
甲亢是一種由甲狀腺分泌過多甲狀腺激素引起的內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為新陳代謝加快，引發(fā)多種身體和心理癥狀。甲亢的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，主要與遺傳、免疫和環(huán)境等因素有關(guān)。
最新數(shù)據(jù)顯示，兒童青少年甲亢總體發(fā)病率約為4.58/10萬，5歲之前發(fā)病率相對較低，女孩患甲亢的概率是男孩的3.4倍。
14歲女孩突然變得“怪異”
我曾遇到一個14歲女孩，是一名初中生，原來成績非常好，但這段時間家長發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下滑嚴(yán)重，脾氣也莫名其妙變得很暴躁。而且從半年前開始，女孩的胃口變得特別好，總是叫餓。一開始，家長覺得是學(xué)習(xí)壓力太大的關(guān)系，就想盡辦法做各種好吃的。奇怪的是，一段時間下來，女兒體重不增反減，而且情緒也越來越不穩(wěn)定，一點小事就容易大發(fā)雷霆。
家長帶著孩子來到我的門診，一進門我就發(fā)現(xiàn)，她的眼睛有點外突，脖子也有點腫。女孩說自己也不想發(fā)脾氣，但就是控制不住，而且最近經(jīng)常心悸、多汗、失眠。
根據(jù)癥狀描述，我首先想到了甲亢。經(jīng)過一系列檢查，最終證實了我的想法，血液檢查結(jié)果顯示，孩子的甲狀腺激素水平異常升高，她的游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）顯著高于正常值，而促甲狀腺激素（TSH）則極低。甲狀腺B超顯示：甲狀腺彌漫性病變，血流豐富。
后續(xù)我給她制定了一套治療方案，包括抗甲狀腺藥物和生活方式的調(diào)整。經(jīng)過一段時間治療，她的癥狀逐漸緩解，注意力開始集中，學(xué)習(xí)成績也有所回升，情緒變得穩(wěn)定，體重也逐步恢復(fù)正常。
兒童甲亢的早期識別至關(guān)重要
藥物治療是首選
兒童甲亢的癥狀多種多樣，常見的包括：食欲增加但體重反而減輕、心悸和心跳加快、多汗怕熱、情緒不穩(wěn)定、成績下降、睡眠障礙等，一些患兒可能出現(xiàn)眼睛突出、眼干、畏光等眼部癥狀；還有一些患兒可出現(xiàn)生長速率加快，發(fā)育提前。
甲亢對全身多個系統(tǒng)都有影響，包括皮膚、肝臟和免疫系統(tǒng)。此外，長期未治療的甲亢還可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂，增加其他自身免疫性疾病的風(fēng)險。如果未能及時診斷和治療，可導(dǎo)致嚴(yán)重的長期健康問題。因此，家長和醫(yī)護人員應(yīng)密切關(guān)注兒童的身體和行為變化，及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。
孩子診斷為甲亢后，家長通常都會比較擔(dān)心，接下來要怎么治療？
目前，兒童甲亢的治療主要包括藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療。具體治療方法的選擇取決于患兒的年齡、病情嚴(yán)重程度以及對不同治療方法的耐受性。
藥物治療是兒童甲亢的首選方法，優(yōu)點是效果顯著且不需要手術(shù)，但長期用藥需要定期監(jiān)測甲狀腺功能和肝功能。放射性碘治療適用于藥物治療效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用的患兒。手術(shù)治療通常作為最后的選擇，適用于藥物治療無效且不能接受放射性碘治療的患兒。
飲食和藥物治療相輔相成
才能事半功倍
家長在兒童甲亢的管理中起著至關(guān)重要的作用。首先，家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)和報告異常癥狀。其次，在治療過程中，家長需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議，按時給予藥物，并定期帶孩子進行檢查。此外，家長還應(yīng)幫助孩子建立良好的生活習(xí)慣，保持健康的飲食和適度的運動，減輕精神壓力，促進病情恢復(fù)。
甲亢兒童在生活飲食上也需要特別注意。通過合理的飲食管理，配合藥物治療相輔相成，才能起到事半功倍的效果。
1.攝入充足蛋白質(zhì)：
甲亢加快了體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，特別是骨骼肌中的蛋白質(zhì)，導(dǎo)致肌無力和乏力。因此，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、蛋、奶和黃豆制品（如豆腐、豆?jié){）非常必要。
2.補充維生素和纖維素：
維生素對機體代謝調(diào)節(jié)非常重要，但不能由體內(nèi)合成，需從外部攝取。甲亢兒童需均衡補充蔬菜水果，特別是含B族和C族維生素的食物。
3.補充適量礦物質(zhì)：
甲亢易導(dǎo)致低鉀血癥，表現(xiàn)為肌無力、站立不穩(wěn)、呼吸無力和心律失常。因此，需通過藥物和飲食補鉀，如橘子、香蕉等。此外，鈣和鎂等礦物質(zhì)也很重要，可從豆類、奶制品、杏仁、麥芽、核桃和葡萄干中攝取。
4.適量補碘：
甲亢患兒需要合理攝入碘，但需避免大量食用高碘食物如海帶、紫菜、含碘鹽等。
5.避免刺激性飲品：
濃茶、咖啡等不適合甲亢兒童飲用，應(yīng)避免食用。
6.合理運動、保證睡眠
甲亢早期要適量休息，避免劇烈運動；甲亢控制后可以正常運動，每天要保證足夠睡眠。
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